Integrating noncommunicable disease services into primary health care, Botswana.

Despite the rising burden of noncommunicable diseases, access to quality decentralized noncommunicable disease services remain limited in many low- and middle-income countries. Here we describe the strategies we employed to drive the process from adaptation to national endorsement and implementation of the Malgré la charge de morbidité croissante des maladies non transmissibles, l'accès à des services décentralisés de qualité pour lutter contre ces maladies reste limité dans de nombreux pays à revenu faible ou intermédiaire. Dans cet article, nous décrivons les stratégies qui ont été employées pour mener les étapes d'adaptation, de validation et de mise en œuvre à l'échelle nationale des A pesar de la creciente carga de las enfermedades no transmisibles, el acceso a servicios de calidad descentralizados para estas enfermedades sigue siendo limitado en muchos países de bajos y medianos ingresos. A continuación, describimos las estrategias que empleamos para impulsar el proceso desde la adaptación a la aprobación nacional y la implementación de las directrices de atención primaria de la salud para adultos de Botswana de 2016. Las estrategias incluían una evaluación detallada a varios niveles con amplias aportaciones de las partes interesadas y un análisis a fondo de los datos locales; el aprovechamiento de las asociaciones académicas; la facilidad para elaborar instrumentos normativos de apoyo; la incorporación de directrices sobre las enfermedades no transmisibles en las directrices más amplias sobre la atención primaria de la salud, de conformidad con la dirección estratégica del Ministerio de Salud. A nivel de los centros de salud, las estrategias incluían la elaboración de un programa de capacitación multimétodo para los proveedores de servicios de salud, el aprovechamiento de la experiencia en la prestación de servicios de atención del virus de la inmunodeficiencia humana y la participación de los encargados de la ejecución de los servicios de salud en las primeras etapas del proceso. Gracias a las estrategias empleadas, en 2016 se aprobaron las primeras directrices nacionales de atención primaria de la salud del país y en agosto de 2017 se inició una aplicación por etapas de tres años. Además, la prestación de servicios de atención primaria de la salud para las enfermedades no transmisibles se incluyó en el 11º plan nacional de desarrollo del país (2017-2023). Durante el proceso de desarrollo de las directrices, aprendimos que eran importantes las buenas habilidades interdisciplinarias en comunicación, organización, formación de coaliciones y pensamiento sistémico, así como la comprensión técnica de las mejores prácticas en los países de ingresos bajos y medios. Por otra parte, las agendas desalineadas de las partes interesadas, exageradas por el enfoque aislado del desarrollo de las directrices, la subestimación de la importancia de contar con instrumentos de política y la coordinación de los procesos que inicialmente se llevaban a cabo fuera del ministerio de salud causaron retrasos. Nuestra experiencia es relevante para otros países interesados en desarrollar e implementar directrices para servicios de enfermedades no transmisibles basados en la evidencia. على الرغم من ارتفاع عبء الأمراض غير المعدية، إلا أن الحصول على الخدمات اللامركزية ذات الجودة العالية للأمراض المعدية ظل محدوداً في العديد من الدول منخفضة الدخل ومتوسطة الدخل. نحن هنا نصف الاستراتيجيات التي استعنا بها لدفع العملية من مرحلة التكيف إلى مرحلة التأييد الوطني وتنفيذ 由于非传染性疾病负担的日益加重，诸多低收入和中等收入国家获得优质、分散式的非传染性疾病服务的途径仍然有限。本文中，我们描述了所采用的策略，该策略推动 Несмотря на растущее бремя неинфекционных заболеваний, доступ к качественному децентрализованному медицинскому обслуживанию в связи с этими заболеваниями в странах с низким и средним уровнем дохода остается ограниченным. В статье описаны стратегии по содействию данному процессу, начиная с адаптации и заканчивая принятием и внедрением на национальном уровне