Semantic and Cultural Equivalence of the Working Alliance Inventory Short-revised Scale for Therapeutic Alliance in Family Medicine: Lessons Learned in Slovenia.

Therapeutic alliance is a term most commonly associated with psychotherapeutic treatment, but recently its use has become increasingly significant in the other fields of medicine. An increasing amount of evidence implies that the quality of the therapeutic alliance between the doctor and patient substantially affects treatment outcomes. A European consensus chose the Working Alliance Inventory - Short Revised (WAI-SR) scale as the most efficient for European primary care. This paper presents the process of establishing the semantic and cultural equivalence of the two WAI-SR scales in Slovene. As a part of a larger international project, a group of four experts translated the two WAI SR scales (physician and patient versions) from English into Slovene. Twenty-six Slovenian family medicine doctors participated in the process of obtaining semantic, idiomatic, experiential and conceptual equivalence in translation using a Delphi consensus procedure. Afterward, a cultural equivalence was made to adapt the translations within the national context. Agreement on translation was achieved after two Delphi rounds. The back-translation and cultural equivalence were accomplished without major problems, with some minor additional linguistic corrections. A Slovene version of the WAI-SR scale was successfully adapted and is available for further scale validation and research on therapeutic alliance. Terapevtsko zavezništvo je pojem, ki se je tradicionalno in običajno povezoval s psihoterapevtsko obravnavo, v zadnjem času pa je njegova uporaba postala pomembna tudi v medicini. Vse več dokazov namreč kaže, da so potek in izidi zdravljenja ter zadovoljstvo bolnikov povezani s kakovostjo odnosa (terapevtskega zavezništva) med zdravnikom in bolnikom. Kot eno od najučinkovitejših orodij za ocenjevanje terapevtskega zavezništva v primarni zdravstveni oskrbi je bila v Evropi z mednarodnim konsenzom izbrana Lestvica za ocenjevanje terapevtskega zavezništva med zdravnikom in bolnikom (LTZ, angl. WAI-SR). Lestvica služi ocenjevanju odnosa med zdravnikom in bolnikom z obeh plati, tako zdravnika kot bolnika. Namen dela je bil doseči jezikovno in kulturno ustreznost obeh prevedenih lestvic WAI-SR v slovenščini. V okviru večjega mednarodnega projekta je skupina štirih slovenskih strokovnjakov prevedla zdravnikovo in bolnikovo različico lestvice WAI-SR iz angleščine v slovenščino. Skupina je bila sestavljena iz dveh zdravnikov družinske medicine, slovenista in anglista. V postopku doseganja semantične, idiomatske, izkustvene in konceptualne ustreznosti prevoda s pomočjo Delphi metode je sodelovalo 26 slovenskih zdravnikov družinske medicine. Sledila je prilagoditev prevodov za zagotavljanje jezikovne in kulturne ustreznosti lestvice v slovenskem govornem in kulturnem okolju. Soglasje s prevodom je bilo v skupini 26 sodelujočih zdravnikov družinske medicine doseženo po dveh Delphi krogih. Pretvorba slovenskega prevoda lestvic nazaj v angleški jezik, primerjava osnovnega angleškega besedila in povratnega prevoda v izvorni jezik ter preverjanje kulturne ustreznosti so bili doseženi brez večjih težav, z nekaj manjšimi dodatnimi jezikovnimi popravki. Predstavljeni proces kaže na pomen iskanja jezikovne in kulturne ustreznosti ocenjevalnih lestvic, ki jih v medicini avtorji marsikdaj zgolj slovenijo ter uporabljajo brez preverjanja ustreznosti – ne samo jezikovne in kulturne, ampak tudi v smislu merskih značilnosti. Izkušnje procesa opozarjajo na potrebno skrbnost in zadržanost pri nekritični rabi najrazličnejših lestvic v medicini, ne da bi avtorji preverili, kaj dejansko ocenjujejo z njimi. Slovenska verzija lestvice WAI-SR je bila uspešno prilagojena in je na voljo tako za nadaljnjo validacijo (na primer konstrukta) kot za raziskave terapevtskega zavezništva.

Déclaration de conflit d'intérêts

Conflicts of Interest The authors declare that they have no competing interests.