Laparoscopic modified double stapling technique with transanal resection for low anterior resection of rectal cancer.
Journal
Annali italiani di chirurgia
ISSN: 2239-253X
Titre abrégé: Ann Ital Chir
Pays: Italy
ID NLM: 0372343
Informations de publication
Date de publication:
2019
2019
Historique:
entrez:
14
3
2019
pubmed:
14
3
2019
medline:
15
11
2019
Statut:
ppublish
Résumé
Anterior resection of the rectum with a total mesorectal excision is the standard surgical technique for the treatment of rectal cancer. Laparoscopic low anterior resection (LALAR) is an alternative to open surgical approach and was validated in diverse randomized control trials to be as safe and oncologically effective. That said, confronting a low rectal tumor in an obese patient with a narrow pelvis can be technically challenging even for the most expert surgeon. We propose a modified double stapling technique with transanal eversion and staple resection of the rectal stump. We applied the above technique in 3 patients with a dubious distal resection margin due to patient/tumor characteristics. The mean length of operation was 272 minutes and a R0 resection with a mean number of 16 nodes could be obtained in all the patients. No recurrence occurred during a follow-up of 28 months. We conclude that this technique is a feasible, safe and valid adjunct to the double staple technique whenever intraabdominal application of the linear staple is difficult or unsafe. Colorectal cancer, Laparoscopic anterior resection, Double, Low colorectal anastomosis, Stapling technique. La resezione anteriore del retto con l’escissione totale del mesoretto è la tecnica standard per il trattamento del cancro del retto. La resezione anteriore per via laparoscopica costituisce un’alternativa all’accesso laparotomico convenzionale e la sua validità oncologica è stata confermata da numerosi studi randomizzati. In pazienti obesi o dalla pelvi molto stretta l’applicazione dellatecnica del doppio “stapler” può essere tecnicamente difficoltosa. In queste circostanze tale tecnica può essere modificata con la resezione del tumore ela chiusura del moncone rettale previa eversione del moncone stesso. Questa modifica tecnica è stata applicate in 3 pazienti. La durata media dell’intervento è stata di 272 minuti ed una resezione R0 con un numero medio di 16 linfonodi è stata ottenuta in tutti i pazienti. Nessuna recidiva di malattia è stata riscontrata durante un follow-up medio di 28 mesi. In conclusione, questa modifica tecnica può essere considerata un valido apporto tecnico aggiuntivo in ogni condizione che renda difficoltosa l’applicazione della suturatrice lineare per via addominale.
Sections du résumé
BACKGROUND AND AIM
OBJECTIVE
Anterior resection of the rectum with a total mesorectal excision is the standard surgical technique for the treatment of rectal cancer. Laparoscopic low anterior resection (LALAR) is an alternative to open surgical approach and was validated in diverse randomized control trials to be as safe and oncologically effective. That said, confronting a low rectal tumor in an obese patient with a narrow pelvis can be technically challenging even for the most expert surgeon.
METHODS
METHODS
We propose a modified double stapling technique with transanal eversion and staple resection of the rectal stump.
RESULTS
RESULTS
We applied the above technique in 3 patients with a dubious distal resection margin due to patient/tumor characteristics. The mean length of operation was 272 minutes and a R0 resection with a mean number of 16 nodes could be obtained in all the patients. No recurrence occurred during a follow-up of 28 months.
CONCLUSIONS
CONCLUSIONS
We conclude that this technique is a feasible, safe and valid adjunct to the double staple technique whenever intraabdominal application of the linear staple is difficult or unsafe.
KEY WORDS
BACKGROUND
Colorectal cancer, Laparoscopic anterior resection, Double, Low colorectal anastomosis, Stapling technique.
La resezione anteriore del retto con l’escissione totale del mesoretto è la tecnica standard per il trattamento del cancro del retto. La resezione anteriore per via laparoscopica costituisce un’alternativa all’accesso laparotomico convenzionale e la sua validità oncologica è stata confermata da numerosi studi randomizzati. In pazienti obesi o dalla pelvi molto stretta l’applicazione dellatecnica del doppio “stapler” può essere tecnicamente difficoltosa. In queste circostanze tale tecnica può essere modificata con la resezione del tumore ela chiusura del moncone rettale previa eversione del moncone stesso. Questa modifica tecnica è stata applicate in 3 pazienti. La durata media dell’intervento è stata di 272 minuti ed una resezione R0 con un numero medio di 16 linfonodi è stata ottenuta in tutti i pazienti. Nessuna recidiva di malattia è stata riscontrata durante un follow-up medio di 28 mesi. In conclusione, questa modifica tecnica può essere considerata un valido apporto tecnico aggiuntivo in ogni condizione che renda difficoltosa l’applicazione della suturatrice lineare per via addominale.
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Type: Publisher
(ita)
La resezione anteriore del retto con l’escissione totale del mesoretto è la tecnica standard per il trattamento del cancro del retto. La resezione anteriore per via laparoscopica costituisce un’alternativa all’accesso laparotomico convenzionale e la sua validità oncologica è stata confermata da numerosi studi randomizzati. In pazienti obesi o dalla pelvi molto stretta l’applicazione dellatecnica del doppio “stapler” può essere tecnicamente difficoltosa. In queste circostanze tale tecnica può essere modificata con la resezione del tumore ela chiusura del moncone rettale previa eversione del moncone stesso. Questa modifica tecnica è stata applicate in 3 pazienti. La durata media dell’intervento è stata di 272 minuti ed una resezione R0 con un numero medio di 16 linfonodi è stata ottenuta in tutti i pazienti. Nessuna recidiva di malattia è stata riscontrata durante un follow-up medio di 28 mesi. In conclusione, questa modifica tecnica può essere considerata un valido apporto tecnico aggiuntivo in ogni condizione che renda difficoltosa l’applicazione della suturatrice lineare per via addominale.
Types de publication
Journal Article
Langues
eng
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