Increased Risk of Spontaneous Bacterial Peritonitis in Cirrhotic Patients Using Proton Pump Inhibitors.

BACKGROUND

The association between bacterial infections and proton pump inhibitors (PPIs) has recently been studied with debatable results.

AIM

The aim of this study was to investigate the relationship between PPIs and the development of spontaneous bacterial peritonitis (SBP) or other bacterial infections in cirrhotic patients.

MATERIALS AND METHODS

Consecutive cirrhotic patients hospitalized from 2007 through 2012 to Hamad General Hospital-, Doha, Qatar, were enrolled and classified as PPI users or non-users according to PPI consumption in the 90 days prior to hospitalization. Cirrhosis was clinically diagnosed by a combination of physical, biochemical, radiological, and endoscopic findings, or by liver biopsy.

RESULTS

A total of 333 patients were included in this study, of whom 171 (51.4%) used PPIs and 162 (48.6%) did not use PPIs. PPI users were significantly older in age (

CONCLUSION

The present study shows that PPI use, as well as older age (> 60 years), was an independent predicting factor for the development of overall infection and SBP in hospitalized cirrhotic patients. Unless it is indicated, PPI therapy should be avoided in this group of patients, particularly in those older than 60 years of age.

INTRODUÇÃO

A associação entre infeções bacterianas e os Inibidores da bomba de protões (IBPs) tem vindo a ser estudada com resultados discutíveis.

OBJETIVO

O objetivo deste estudo foi investigar a relação entre IBPs e o desenvolvimento de peritonite bacteriana espontânea (PBE) ou outras infeções bacterianas em doentes cirróticos.

MATERIAL E MÉTODOS

Doentes consecutivos com cirrose hospitalizados entre 2007 e 2012 no Hamad General Hospital- Qatar foram selecionados e classificados como utilizadores ou não utilizadores de IBPs de acordo com o seu consumo nos 90 dias prévios ao internamento. A cirrose foi clinicamente diagnosticada por uma combinação de achados no exame físico, no estudo bioquímico, radiológico e endoscópico; ou por biopsia hepática.

RESULTADOS

Um total de 333 doentes foi incluído neste estudo, 171 (51.4%) medicados com IBPs e 162 não (48.6%). Os utilizadores de IBPs eram significativamente mais velhos (p = 0.001). Não se observaram diferenças estatísticas entre os dois grupos no que se refere ao sexo ou etiologia da cirrose (p > 0.05 para os dois parâmetros). A incidência global de infeções bacterianas foi significativamente superior nos utilizadores de IBPs (38%) do que nos não utilizadores (13.6%), p = 0.0001. O significado estatístico desta diferença foi observado especificamente para a PBE e para as infeções pulmonares (p = 0.0006 e p = 0.01, respetivamente). Na análise multivariada, a idade superior a 60 anos (OR = 1.246, 95% CI 1.021−08.486; p = 0.02), e a utilização de IBPs (OR = 2.149, 95% CI 1.124−06.188; p = 0.01) foram fatores preditivos independentes para PBE e para infeção bacteriana no global.

CONCLUSÃO

Este estudo mostra que a utilização de IBPs, assim como a idade superior a 60 anos, são fatores preditivos independentes para o desenvolvimento de infeções bacterianas no global e para PBE nos doentes cirróticos hospitalizados. A não ser que esteja especificamente indicado a utilização de IBPs deve ser evitada neste grupo de doentes, particularmente naqueles com idade superior a 60 anos.