Implementing prevention policies for mother-to-child transmission of HIV in rural Malawi, South Africa and United Republic of Tanzania, 2013-2016.

To assess adoption of World Health Organization (WHO) guidance into national policies for prevention of mother-to-child transmission (PMTCT) of human immunodeficiency virus (HIV) and to monitor implementation of guidelines at facility level in rural Malawi, South Africa and the United Republic of Tanzania. We summarized national PMTCT policies and WHO guidance for 15 indicators across the cascades of maternal and infant care over 2013-2016. Two survey rounds were conducted (2013-2015 and 2015-2016) in 46 health facilities serving five health and demographic surveillance system populations. We administered structured questionnaires to facility managers to describe service delivery. We report the proportions of facilities implementing each indicator and the frequency and durations of stock-outs of supplies, by site and survey round. In all countries, national policies influencing the maternal and infant PMTCT cascade of care aligned with WHO guidelines by 2016; most inter-country policy variations concerned linkage to routine HIV care. The proportion of facilities delivering post-test counselling, same-day antiretroviral therapy (ART) initiation, antenatal care and ART provision in the same building, and Option B+ increased or remained at 100% in all sites. Progress in implementing policies on infant diagnosis and treatment varied across sites. Stock-outs of HIV test kits or antiretroviral drugs in the past year declined overall, but were reported by at least one facility per site in both rounds. Progress has been made in implementing PMTCT policy in these settings. However, persistent gaps across the infant cascade of care and supply-chain challenges, risk undermining infant HIV elimination goals. Évaluer la transposition des recommandations de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) dans les politiques nationales de prévention de la transmission mère-enfant (PTME) du virus de l'immunodéficience humaine (VIH) et contrôler l'application de ces politiques dans les centres de santé de zones rurales d'Afrique du Sud, du Malawi et de République-Unie de Tanzanie. Nous avons répertorié les politiques nationales de PTME et les recommandations de l'OMS pour 15 indicateurs, sur toute la chaîne de soins de santé de la mère et du nourrisson, sur la période comprise entre 2013 et 2016. Deux séries d'enquêtes ont été réalisées (2013-2015 et 2015-2016) dans 46 centres de santé au service des populations de cinq systèmes de surveillance démographique et de santé. Nous avons interrogé les responsables de ces centres à l'aide de questionnaires directifs afin d'obtenir une description de la prestation des soins. Nous avons calculé la proportion de centres ayant appliqué chaque indicateur ainsi que la fréquence et la durée des ruptures de stock de fournitures, pour chaque zone étudiée et chaque série d'enquêtes. En 2016, dans tous les pays étudiés, les lignes directrices de l'OMS avaient été prises en compte dans les politiques nationales relatives à la chaîne des soins de PTME du VIH; la plupart des différences constatées entre les politiques de ces différents pays concernaient la liaison avec les soins de routine contre le VIH. La proportion des centres offrant des conseils après dépistage, proposant de débuter une thérapie antirétrovirale (TAR) le jour même, fournissant dans un même endroit des soins prénataux et des TAR et appliquant l'Option B+ a augmenté ou est restée à 100% dans toutes les zones étudiées. Les progrès dans l'application des politiques en matière de diagnostic et de traitement du nourrisson ont été variables d'une zone à une autre. Les ruptures de stock de kits de dépistage du VIH ou de médicaments antirétroviraux au cours de l'année précédente ont généralement diminué, mais dans chaque zone, sur les deux périodes étudiées, au moins une structure a été confrontée à ce problème. Des progrès ont été faits dans l'application des politiques de PTME dans ces régions. Néanmoins, des manquements persistants dans la chaîne de soins de santé du nourrisson et les problèmes des chaînes d'approvisionnement risquent de compromettre l'atteinte des objectifs d'élimination du VIH chez le nourrisson. Evaluar la adopción de las directrices de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en las políticas nacionales de prevención de la transmisión del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) de madre a hijo y supervisar la aplicación de las directrices a nivel de las instalaciones sanitarias en las zonas rurales de Malawi, la República Unida de Tanzanía y Sudáfrica. Resumimos las políticas nacionales de PTMI y las directrices de la OMS para 15 indicadores en toda la serie de servicios de atención maternoinfantil durante el período 2013-2016. Se realizaron dos rondas de encuestas (2013-2015 y 2015-2016) en 46 instalaciones sanitarias que atienden a cinco poblaciones del sistema de vigilancia sanitaria y demográfica. Se administraron cuestionarios estructurados a los gestores de las instalaciones para describir la prestación de servicios. Informamos las proporciones de las instalaciones que aplican cada indicador y la frecuencia y duración de la falta de existencias de suministros, por emplazamiento y ronda de encuestas. En todos los países, las políticas nacionales que influyen en la serie de servicios de atención maternoinfantil de la PTMI se ajustaron a las directrices de la OMS para 2016; la mayoría de las variaciones de las políticas entre países se referían a la vinculación con la atención habitual de la infección por el VIH. La proporción de instalaciones que ofrecen asesoramiento posterior a la prueba, iniciación de la terapia antirretrovírica en el mismo día, atención prenatal y suministro de terapia antirretrovírica en el mismo edificio, y la Opción B+ aumentaron o se mantuvieron en el 100 % en todos los emplazamientos. El progreso en la aplicación de las políticas de diagnóstico y tratamiento del lactante varió de un emplazamiento a otro. Las existencias de kits de pruebas del VIH o de medicamentos antirretrovirales se redujeron en general en el último año, pero en ambas rondas se informó de la existencia de al menos una instalación por emplazamiento. Se ha progresado en la aplicación de la política de PTMI en estos ámbitos. Sin embargo, las persistentes brechas en la serie de servicios de atención infantil y los desafíos de la cadena de suministro pueden socavar los objetivos de eliminación del VIH infantil. تقييم اعتماد منظمة الصحة العالمية (WHO) في السياسات الوطنية للوقاية من انتقال العدوى من الأم إلى الطفل (PMTCT) لفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) ومراقبة تنفيذ المبادئ التوجيهية على مستوى المرافق في المناطق الريفية في جنوب أفريقيا وجمهورية تنزانيا المتحدة وملاوي. لقد قمنا بتلخيص السياسات الوطنية للوقاية من انتقال العدوى من الأم إلى الطفل (PMTCT) وتوجيهات منظمة الصحة العالمية من أجل 15 مؤشر عبر سلسلة أجهزة رعاية الأمومة والطفولة خلال الفترة ما بين 2013 و2016. أُجريت جولتا مسح (2013-2015 و2015-2016) في 46 مرفقاً صحياً يخدم خمسة مجتمعات نظام مراقبة صحية وديموغرافية. قمنا بإدارة استبيانات منظمة لمديري المرافق لوصف تقديم الخدمة. وقمنا بالإبلاغ عن نسب التسهيلات المطبقة لكل مؤشر وتكرار ومدد مخزون اللوازم حسب الموقع وجولة المسح. في جميع البلدان، اهتمت السياسات الوطنية التي تؤثر على سلسلة الرعاية للأمهات والرضع للوقاية من انتقال العدوى من الأم إلى الطفل (PMTCT) والمتوافقة مع المبادئ التوجيهية لمنظمة الصحة العالمية بحلول عام 2016؛ ومعظم التغيرات في السياسات بين البلدان أيضًا بالارتباط بالرعاية الروتينية لفيروس نقص المناعة البشرية (HIV). وارتفعت نسبة المرافق التي تقدم المشورة بعد الاختبار، والبدء في العلاج بمضادات الفيروسات الرجعية (ART) في نفس اليوم، والرعاية السابقة للولادة، وتوفير العلاج بمضادات الفيروسات الرجعية في نفس المبنى، والخيار ب + الذي زاد أو بقى بنسبة 100٪ في جميع المواقع. وقد تفاوت التقدم في تنفيذ السياسات المتعلقة بتشخيص الرضع وعلاجهم بين المواقع. كما انخفض مخزون مجموعات اختبار فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) أو العقاقير المضادة للفيروسات الرجعية في العام الماضي بشكل عام، ولكن تم الإبلاغ عن ذلك من قبل مرفق واحد على الأقل لكل موقع في كلتا الجولتين. تم إحراز تقدم في تنفيذ سياسة الوقاية من انتقال العدوى من الأم إلى الطفل (PMTCT) في هذه الظروف. ومع ذلك، فإن الثغرات المستمرة عبر سلسلة رعاية الرضع وتحدّيات سلسلة التوريد تقوّض أهداف القضاء على فيروس نقص المناعة البشرية لدى الرضع. 旨在评估将世界卫生组织 (WHO) 的指导方针纳入艾滋病毒 (HIV) 母婴传播预防 (PMTCT) 政策，并监测马拉维、南非和坦桑尼亚联合共和国的农村地区医疗机构层面指导方针的实施情况。. 我们总结了国家艾滋病毒母婴传播预防政策和世界卫生组织指南自 2013-2016 年为孕产妇和婴儿护理联动提供的 15 项指标。在 2013 年至 2015 年和 2015 年至 2016 期间分别对 46 个医疗机构、服务于五大医疗和人口监控系统的人群进行了两轮调查。我们对机构管理者进行了结构式问卷调查，以描述服务的提供情况。我们根据地点和调查轮次，报告实施各项指标的机构比例以及缺货的频率和持续时间。. 所有国家中，影响产妇和预防艾滋病毒母婴传播的国家政策应符合截至 2016 年的世界卫生组织的指导方针；大多数国家间政策的变化都与常规艾滋病毒护理有关。在同一栋楼内提供检测后咨询、当日启动抗逆转录病毒疗法 (ART)、产前护理并提供抗逆转录病毒疗法，以及在所有站点增加“Option B+”计划或保持 100% 覆盖。各站点在实施婴儿诊断和治疗政策方面的进展各不相同。过去一年，艾滋病毒检测试剂盒或抗逆转录病毒药物的缺货量整体下降，但在这两轮调查中，每个站点至少有一个机构存在缺货现象。. 此类情况下，实施艾滋病毒母婴传播预防政策取得进展。然而，婴儿联动护理和供应链挑战之间的持续差距有可能破坏消除婴儿感染艾滋病毒的目标。. Оценка включения рекомендаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в национальные стратегии профилактики передачи вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) от матери ребенку (РМТСТ) и отслеживание внедрения таких рекомендаций на уровне объектов здравоохранения в сельских районах Малави, Объединенной Республики Танзания и Южной Африки. Авторы суммировали национальные стратегии в отношении PMTCT и рекомендации ВОЗ по 15 индикаторам в цепочке мероприятий по оказанию помощи матери и ребенку на протяжении 2013–2016 гг. Исследование проводилось в виде двух раундов опросов (2013–2015 гг. и 2015–2016 гг.) в 46 учреждениях здравоохранения, которые обслуживали пять популяций систем надзора за здоровьем и демографической ситуацией. Руководителям учреждения здравоохранения были выданы структурированные анкеты для описания оказания услуг. В статье приведены сведения о доле учреждений, внедривших каждый из индикаторов, а также о частоте и продолжительности случаев нехватки ресурсов с разбивкой по зонам оказания услуг и раунду опросов. Во всех странах национальные стратегии, влияющие на цепочку предоставления услуг в отношении материнского и детского РМТСТ, были приведены в соответствие с рекомендациями ВОЗ к 2016 г. Большинство вариантов стратегий в разных странах касались привязки к плановому лечению ВИЧ-инфицированных. Доля медицинских учреждений, предоставляющих возможность консультации после тестирования, начала антиретровирусной терапии (АРТ) в тот же день, дородового лечения и АРТ в том же здании, а также предоставляющих вариант В+, выросла или осталась на уровне 100% во всех обследованных зонах. Прогресс во внедрении стратегий диагностики и лечения младенцев различался в зависимости от зоны исследования. Дефицит тест-систем для выявления антител к ВИЧ или антиретровирусных препаратов за последний год в целом уменьшился, но сообщения о нехватке поступали по меньшей мере из одного учреждения в каждой зоне в течение обоих опросов. Наблюдается прогресс во внедрении стратегий PMTCT в указанных условиях. Однако постоянные недочеты в цепочке предоставления услуг младенцам и проблемы с поставками могут поставить под угрозу цели по устранению ВИЧ у младенцев.