Therapeutic strategies for perforated jejunal diverticulitis. A case report.

The jejuno-ileal diverticulosis is an unusual disease which affects elderly people and its complications can be fatal due to delayed diagnosis. The most frequent complication of jejunal diverticulitis is the perforation. In this report we describe a case of elderly patient presenting with acute abdominal pain and fever. The patient underwent to an urgent exploratory laparotomy that revealed a perforated small bowel diverticulum. An intestinal resection with primary anastomosis was performed. Jejunal diverticulosis often presents with non-specific symptoms like intermittent abdominal pain, dyspepsia, bloating or abdominal fullness and constipation. When, instead, it incurs a complication, it presents with an acute abdominal pain. The most frequent complication of jejunal diverticulitis is the perforation, followed by acute intestinal obstruction and diverticular bleeding. The diverticular perforation is associated with a high mortality, especially among elderly patients. Nowadays the mortality is reduced because of the improvement of the diagnostic, pharmaceutical and surgical protocols. With this report we want to discuss about different therapeutic approaches for perforated jejuno-ileal diverticula, which depends on the severity of the disease and the general clinical condition of the patient. Acute abdomen, Surgery, Jejunal Diverticulitis. La malattia diverticolare che interessa le anse digiunoileali è un disturbo che colpisce i soggetti in età avanzata e presenta complicanze che possono avere esiti fatali se non diagnosticate per tempo. Il nostro lavoro descrive il caso di una paziente anziana che si presenta con dolore addominale acuto e febbre.A seguito di una laparotomia esplorativa si è rivelato un diverticolo dell’intestino tenue perforato, per cui è stata eseguita una resezione intestinale con anastomosi latero-laterale. La diverticolosi digiuno-ileale presenta spesso sintomi non specifici come il dolore addominaleintermittente, dispepsia, gonfiore o e stitichezza; se sintomatica può portare a complicanze acute potenzialmente letali quali perforazione, ostruzione intestinale acuta ed emorragia digestiva. Essa è infatti associata ad un alto tasso di mortalità, specialmente tra pazienti anziani, sebbene oggigiorno si possa ridurre la percentuale grazie al miglioramento dei protocolli diagnostici, farmaceutici e chirurgici. Lo scopo di questo lavoro è discutere dei diversi approcci terapeutici che possono essere adottati per trattare i diverticoli digiuno-ileali perforati, in base alla gravità della malattia e alle condizionicliniche generali del paziente.