[Complicated appendicitis during pregnancy].

To analyze incidence, diagnosis and treatment of complicated appendicitis in pregnant women and to determine the optimal surgical approach. Retrospective cohort analysis included 338 pregnant women who underwent appendectomy in 2012-2016. Complicated appendicitis (abscess, local or common peritonitis and their combinations) was diagnosed in 22 cases. The main perioperative variables (duration of the disease, time of surgery, length of hospital-stay, incidence of wound complications, etc.), clinical and laboratory symptoms, results of ultrasound diagnosis and pregnancy outcomes were analyzed. Statistical analysis was carried out in Stata 14.2. Fisher's exact test, Mann-Whitney-Wilcoxon's U-test and multivariate regression analysis were used to compare data. The incidence of complicated appendicitis in pregnant women was 6.51%. There are no clinical symptoms which would be significantly more common in complicated appendicitis during pregnancy. Complicated course prolongs surgery and hospital-stay, however duration of postoperative analgesia depends on surgical technique as a rule. There were 27% of laparoscopic interventions that is lower compared with women with uncomplicated appendicitis. The percentage of conversions was higher too. Clinical diagnosis of complicated appendicitis during pregnancy even by using of ultrasound is not satisfactory and requires the involvement of other objective methods, such as MRI. Laparoscopic intervention is not contraindicated in pregnant women with complicated appendicitis and determine better treatment outcomes than open surgery. Цель исследования - проанализировать распространенность, диагностику и лечение осложненных форм аппендицита у беременных, определить оптимальный способ оперативного лечения. Материал и методы. Проведен ретроспективный когортный анализ данных 338 беременных, перенесших аппендэктомию, за период 2012-2016 гг., у 22 из них диагностированы осложненные формы острого аппендицита (абсцесс, местный или распространенный перитонит и их сочетания). Определены основные периоперационные показатели (продолжительность заболевания, длительность операции, госпитализации, частота раневых осложнений и др.), клинические, лабораторные симптомы, результаты УЗ-диагностики, исходы беременности. Статистический анализ выполнен в программе Stata 14.2. Для сравнения данных использованы точный тест Фишера, U-критерий Вилкоксона-Манна-Уитни, многомерный регрессионный анализ. Результаты. Распространенность осложненных форм острого аппендицита у беременных составляет 6,51%. Нет клинических симптомов, встречающихся статистически значимо чаще при осложнениях острого аппендицита. Осложненное течение этого заболевания увеличивает время операции и госпитализации, однако длительность послеоперационной аналгезии в большей степени зависит от метода операции. Лапароскопически выполнены 27% вмешательств, при неосложненном течении доля таких операций ниже, а конверсий - выше. Заключение. Клиническая диагностика осложненных форм острого аппендицита в течение беременности даже с использованием УЗИ не является удовлетворительной и требует привлечения других объективных методов, например МРТ. Лапароскопическое вмешательство не является противопоказанным при осложненном аппендиците у беременных и обусловливает лучшие результаты лечения, чем открытая операция.