Understanding Adults With Chronic Kidney Disease and Their Caregivers' Self-Management Experiences: A Qualitative Study Using the Theoretical Domains Framework.

BACKGROUND

Self-management support interventions are widely accepted in chronic kidney disease (CKD) care; however, interventions rarely consider individual behaviors by incorporating a behavioral theoretical framework. The Theoretical Domains Framework (TDF) can be used to facilitate an understanding of patients and their caregivers' behaviors to successfully self-manage CKD.

OBJECTIVES

(1) To understand behaviors of patients with CKD and their caregivers and identify potential intervention approaches to support CKD self-management and (2) to explore relationships between the 14 TDF domains and CKD self-management.

DESIGN

Qualitative descriptive study using both content and thematic analysis.

SETTING

Purposive criterion was used to recruit participants from across Canada.

PATIENTS

Canadian patients with CKD and their caregivers.

MEASUREMENTS

Focus groups and telephone interviews using a semistructured interview guide.

METHODS

We conducted a secondary analysis of qualitative data collected from focus groups and telephone interviews from July 2017 to January 2018. Two research team members coded the transcribed data to the 14 TDF domains using a modified approach of the Framework Method. We linked the common TDF domains to relevant intervention functions from the Behaviour Change Wheel (BCW) to identify potential intervention approaches. We also identified and mapped relationships between the relevant TDF domains to report emerging themes.

RESULTS

Six focus groups (37 participants) and 11 telephone interview transcripts were analyzed. Five TDF domains that influenced CKD self-management behavior were identified: environmental context and resources, knowledge, beliefs about capabilities, beliefs about consequences, and social influences. Four BCW intervention functions were identified: education, modeling, persuasion, and environmental restructuring. Four emergent themes, shaped by the populated 14 TDF domains, were identified:

LIMITATIONS

The TDF was not used to design the interview guide; therefore, there may be underrepresentation of some TDF domains relevant for self-management.

CONCLUSION

Our findings highlight 5 TDF domains that can influence CKD self-management behavior and 4 possible intervention approaches to influence behavior change in patients with CKD and their caregivers. Emergent themes highlight participants' interpretation of being diagnosed with CKD, their motivations, feelings, values, and altered identity. This work will inform the codesign of a behavior change intervention to enhance patient self-management of CKD.

CONTEXTE

Les interventions visant à soutenir l’autogestion en santé sont largement acceptées dans le traitement de l’insuffisance rénale chronique (IRC). Cependant, ces interventions tiennent rarement compte des comportements individuels en intégrant un cadre comportemental théorique. Le

OBJECTIF

1. Comprendre les comportements des patients atteints d’IRC, de même que ceux de leurs fournisseurs de soins, et proposer des approches interventionnelles visant à soutenir l’autogestion de l’IRC.2. Explorer la relation entre les 14 domaines du TDF et l’autogestion de l’IRC.

TYPE D’ÉTUDE

Une étude qualificative et descriptive utilisant à la fois l’analyse de contenu et l’analyse thématique.

CADRE

Un critère fondé sur l’objectif a été utilisé pour recruter des participants partout au Canada.

SUJETS

Des Canadiens atteints d’IRC et leurs fournisseurs de soins.

MESURES

Des groupes de discussion et des entretiens téléphoniques menés à l’aide d’un guide d’interview semi-structurée.

MÉTHODOLOGIE

Nous avons procédé à une analyze secondaire des données qualitatives provenant des groupes de discussion et des entretiens téléphoniques entre juillet 2017 et janvier 2018. Deux chercheurs membres de l’équipe ont codé les données transcrites selon les 14 domaines du TDF à l’aide d’une approche modifiée de

RÉSULTATS

L’analyse porte sur six groupes de discussion (37 participants) et 11 entretiens téléphoniques. Il en est ressorti cinq domaines du TDF ayant influencé l’autogestion de l’IRC (les ressources et le contexte environnemental, les connaissances, les croyances relatives aux capacités, les croyances relatives aux conséquences et les influences sociales) et quatre fonctions d’intervention du BCW (l’éducation, le modelage, la persuasion et le réaménagement du milieu). De plus, quatre thèmes émergents, influencés par les 14 domaines du TDF, ont été mis en lumière:

LIMITES

Certains domaines du TDF pertinents pour l’autogestion pourraient être sous-représentés puisque le TDF n’a pas été utilisé pour l’élaboration du guide d’interview.

CONCLUSION

Nos résultats mettent en lumière cinq domaines du TDF susceptibles d’influencer les comportements en autogestion de l’IRC et quatre approches interventionnelles qui pourraient entraîner des changements de comportement chez les patients atteints d’IRC et leurs fournisseurs de soins. Les thèmes émergents mettent l’accent sur l’interprétation qu’ont les patients du diagnostic de l’IRC, de même que sur leurs motivations, leurs sentiments, leurs valeurs et leur identité modifiée. Ces travaux éclaireront la co-conception d’une intervention facilitant les changements de comportements, en vue d’améliorer l’autogestion de l’IRC par les patients.

Déclaration de conflit d'intérêts

Declaration of Conflicting Interests: The author(s) declared no potential conflicts of interest with respect to the research, authorship, and/or publication of this article.