Trends in chronic disease incidence rates from the Canadian Chronic Disease Surveillance System.

The Public Health Agency of Canada's Canadian Chronic Disease Surveillance System (CCDSS) produces population-based estimates of chronic disease prevalence and incidence using administrative health data. Our aim was to assess trends in incidence rates over time, trends are essential to understand changes in population risk and to inform policy development. Incident cases of diagnosed asthma, chronic obstructive pulmonary disease (COPD), diabetes, hypertension, ischemic heart disease (IHD), and stroke were obtained from the CCDSS online infobase for 1999 to 2012. Trends in national and regional incidence estimates were tested using a negative binomial regression model with year as a linear predictor. Subsequently, models with year as a restricted cubic spline were used to test for departures from linearity using the likelihood ratio test. Age and sex were covariates in all models. Based on the models with year as a linear predictor, national incidence rates were estimated to have decreased over time for all diseases, except diabetes; regional incidence rates for most diseases and regions were also estimated to have decreased. However, likelihood ratio tests revealed statistically significant departures from a linear year effect for many diseases and regions, particularly for hypertension. Chronic disease incidence estimates based on CCDSS data are decreasing over time, but not at a constant rate. Further investigations are needed to assess if this decrease is associated with changes in health status, data quality, or physician practices. As well, population characteristics that may influence changing incidence trends also require exploration. Le Système canadien de surveillance des maladies chroniques (SCSMC) de l’Agence de la santé publique du Canada (ASPC) produit des estimations de la prévalence et de l’incidence des maladies chroniques au sein de la population à l’aide de données administratives sur la santé. Notre projet visait à évaluer les tendances des taux d’incidence au fil du temps, car elles jouent un rôle essentiel dans la compréhension de l’évolution des risques pour la population et dans l’orientation des politiques. Nous avons obtenu les cas incidents et diagnostiqués d’asthme, de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), de diabète, d’hypertension, de cardiopathie ischémique et d’accident vasculaire cérébral (AVC) auprès de l’infobase en ligne du SCSMC pour les années 1999 à 2012. Nous avons analysé les tendances dans les estimations de l’incidence à l’échelle nationale et régionale à l’aide d’un modèle de régression binomiale négative utilisant l’année comme prédicteur linéaire. Nous avons ensuite utilisé des modèles utilisant l’année comme spline cubique restreinte pour vérifier les écarts de linéarité au moyen du test du rapport de vraisemblance. L’âge et le sexe ont été intégrés comme covariables dans tous les modèles. Dans les modèles où l’année a été utilisée comme prédicteur linéaire, les taux d’incidence nationaux diminuaient dans le temps pour toutes les maladies sauf le diabète et les taux d’incidence régionaux diminuaient également pour la plupart des maladies et dans la plupart des régions. Toutefois, les tests du rapport de vraisemblance ont révélé des écarts statistiquement significatifs par rapport à l’effet linéaire de l’année pour de nombreuses maladies et dans de nombreuses régions, en particulier pour l’hypertension. Les estimations de l’incidence des maladies chroniques fondées sur les données du SCSMC font état d’une diminution dans le temps, mais à un taux non constant. D’autres recherches sont nécessaires pour déterminer si cette diminution est associée à des changements dans l’état de santé de la population, dans la qualité des données ou dans les pratiques médicales. De la même manière, les caractéristiques de la population susceptibles d’avoir une influence sur l’évolution des tendances de l’incidence requièrent un examen approfondi. Using data from the Canadian Chronic Disease Surveillance System (CCDSS), national incidence rates were estimated to have decreased over time for diagnosed asthma, chronic obstructive pulmonary disease, hypertension, ischemic heart disease, and stroke, but not for diabetes. Decreasing rates were also observed in many regions of Canada. Trends in national and regional chronic disease incidence were often non-linear over time, indicating that the rate of change has not been constant. Further research is needed to assess the association of changes in national and regional chronic disease incidence rates with changes in population health, administrative data quality, and/or clinician billing practices. D’après les estimations réalisées à partir des données du Système canadien de surveillance des maladies chroniques (SCSMC), les taux d’incidence ont diminué dans le temps à l’échelle nationale pour les cas diagnostiqués d’asthme, de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), d’hypertension, de cardiopathie ischémique et d’accident vasculaire cérébral (AVC), mais pas de diabète. Des taux à la baisse ont également été observés dans de nombreuses régions du Canada. Les tendances des taux d’incidence des maladies chroniques à l’échelle nationale et à l’échelle régionale se sont révélées souvent non linéaires dans le temps, ce qui est le signe que le taux de changement n’a pas été constant. D’autres recherches sont nécessaires pour évaluer le lien entre l’évolution des taux d’incidence des maladies chroniques à l’échelle nationale et à l’échelle régionale et les changements dans la santé de la population, la qualité des données administratives et les pratiques de facturation des cliniciens.

Déclaration de conflit d'intérêts

JMP reports that his employer, ICES, received funding from the Public Health Agency of Canada to provide data to the Canadian Chronic Disease Surveillance System during the conduct of this study. KAMP was supported by funding from the Public Health Agency of Canada during the conduct of this study.