Capacity of Kidney Care in Canada: Identifying Barriers and Opportunities.

BACKGROUND

Chronic kidney disease (CKD) is a significant health problem in Canada. Understanding the capacity of the Canadian health-care system to deliver kidney care is important to provide optimal care.

OBJECTIVE

To compare Canada's position in relation to countries of similar economic standing.

DESIGN

Cross-sectional electronic survey.

SETTING

Member countries of the Organisation for Economic Co-operation and Development (OECD) that participated in the survey.

PARTICIPANTS

Nephrologists, other physicians, policymakers, and other professionals with relevant expertise in kidney care.

MEASUREMENTS

Not applicable.

METHODS

A survey administered by the International Society of Nephrology assessed the global capacity of kidney care delivery. Data from participating OECD countries were analyzed using descriptive statistics to compare Canada's position.

RESULTS

Of the participating countries, most funded kidney care services (non-medication) by government (transplantation: 85%, dialysis: 81%, acute kidney injury (AKI): 77%). Most countries covered medication. Canada reported a public funding model for kidney services and a mix of public and private sources for medication. Nephrologists and nephrology trainee densities were lower in Canada compared to the median (15.33 vs. 25.82 and 1.74 vs. 3.94, respectively). CKD was recognized as a health priority in five countries, but not in Canada. Registries for CKD did not exist in most (24/26) countries. Canada followed a national strategy for noncommunicable diseases, but this was not specific to CKD care, dialysis, or transplantation.

LIMITATIONS

Risks of recall bias or social desirability bias are present. Differences in a number of factors could influence discrepancies among countries and were not explored. Responses reflected the existence of practices, policies, and strategies, and may not necessarily describe action or impact. Capacity of care is not equal across all regions and provinces within Canada; however, the findings are reported on a national level and therefore may not appropriately address variability.

CONCLUSIONS

This study describes the capacity for kidney care at a national level within the context of the Canadian health system. The Canadian health-care system is well funded by the government; however, there are areas that could be improved to increase the optimization of kidney care provided.

CONTEXTE

L’insuffisance rénale chronique (IRC) est un problème de santé important au Canada. Comprendre la capacité du système de santé canadien à fournir des soins en néphrologie est essentiel pour les optimiser.

OBJECTIF

Situer la position du Canada par rapport aux pays de même statut économique.

TYPE D’ÉTUDE

Une étude transversale menée par sondage en ligne.

CADRE

Les pays membres de l’Organisation de coopération et de développement économique (OCDE) ayant participé au sondage.

PARTICIPANTS

Des néphrologues, des médecins, des décideurs et d’autres professionnels possédant une expertise pertinente en santé rénale.

MESURES

Sans objet.

MÉTHODOLOGIE

Un sondage administré par la Société internationale de néphrologie a évalué la capacité de prestation de soins en néphrologie au niveau mondial. La statistique descriptive a été utilisée pour analyser les données des pays de l’OCDE participants et situer la position du Canada.

RÉSULTATS

Dans la plupart des pays participants, les services de néphrologie (outre les médicaments) étaient financés par le gouvernement (transplantation: 85%, dialyse: 81%, IRA: 77%); et la plupart couvraient les médicaments. Le Canada présente un modèle de financement public pour les soins rénaux et une combinaison de financement public et privé pour les médicaments. Les densités de néphrologues et de stagiaires en néphrologie étaient plus faibles au Canada comparativement à la médiane (respectivement 15,33 contre 25,82 et 1,74 contre 3,94). L’IRC était désignée comme une priorité de santé dans cinq pays, mais pas au Canada. La très grande majorité des pays participants (24/26) ne possédaient pas de registre d’IRC. Le Canada suit une stratégie nationale pour les maladies non transmissibles, mais celle-ci n’est pas spécifique aux soins en IRC, à la dialyse ou à la transplantation.

LIMITES

Des risques de biais de rappel ou de biais de désirabilité sociale sont présents. Des différences observées dans un certain nombre de facteurs pourraient influencer les divergences entre les pays; ces différences n’ont pas été explorées. Les réponses obtenues reflètent l’existence de pratiques, de politiques et de stratégies, mais ne décrivent pas nécessairement d’actions ou d’impacts. Enfin, la capacité de prestation de soins n’est pas équivalente dans toutes les régions et provinces du Canada; les résultats sont cependant rapportés au niveau national, ce qui pourrait ne pas traiter la variabilité de manière appropriée.

CONCLUSION

Cette étude décrit la capacité du système de santé canadien d’offrir des soins de santé rénale au niveau national. Le système de santé canadien bénéficie d’un bon financement de la part du gouvernement. Certains domaines gagneraient toutefois à être améliorés si l’on souhaite optimiser les soins offerts en néphrologie.

Déclaration de conflit d'intérêts

Declaration of Conflicting Interests: The author(s) declared no potential conflicts of interest with respect to the research, authorship, and/or publication of this article.