[Extraction invasive minimale de Dirofilaria immitis chez un chien souffrant d'un syndrome cave supérieur].

Caval syndrome due to infection with Dirofilaria (D.) immitis is a life-threatening situation, needing immediate therapeutic intervention. Severe pulmonary hypertension due to dirofilariosis was diagnosed echocardiographically in a 3.6 kg dog with heart failure and moderate hemolytic anemia. A ball of adult worms was visualized in the tricuspid valve area. Using a modified pigtail catheter, these worms were removed under fluoroscopic guidance by a transvenous approach. Already intraoperatively the hemodynamic condition improved. Subsequently, additional routine adulticide treatment was performed without complications. Over the following weeks the severe pulmonary hypertension normalized slowly but steadily. Manual extraction of adult D. immitis can be achieved with relatively simple tools and allows rapid stabilization of a critically sick patient. Das Kavalsyndrom infolge einer Infektion mit Dirofilaria (D.) immitis stellt eine lebensbedrohliche Kreislaufsituation dar, welche eine sofortige therapeutische Intervention benötigt. Bei einem 3,6 kg schweren Hund mit Kreislaufinsuffizienz und mässiger hämolytischer Anämie wurde eine hochgradige pulmonäre Hypertonie infolge einer Dirofilariose echokardiographisch diagnostiziert. Im Bereich der Trikuspidalklappe flotierte Fremdmaterial, typisch für D. immitis. Mittels eines modifizierten Pigtailkatheters wurden diese Würmer durch transvenösen Zugang unter Fluoroskopie entfernt. Der hämodynamische Zustand verbesserte sich bereits intraoperativ. Eine im Anschluss durchgeführte, zusätzliche, routinemässige, adultizide Behandlung verlief komplikationslos. In den folgenden Wochen konnte eine sukzessive Normalisierung der PH konstatiert werden. Die manuelle Extraktion von adulten D. immitis ist mit relativ einfachen Mitteln möglich und erlaubt eine schnelle Stabilisierung eines kritisch erkrankten Patienten. Le syndrome cave supérieur dû à une infestation à ­Dirofilaria (D.) immitis est une situation potentiellement mortelle nécessitant un traitement immédiat. Une hypertension pulmonaire sévère due à la dirofilariose a été diagnostiquée par échocardiographie chez un chien de 3,6 kg présentant une insuffisance cardiaque et une anémie hémolytique modérée. Une boule de vers adultes a été visualisée dans la région de la valvule tricuspide. En utilisant un cathéter queue de cochon modifié, ces vers ont été retirés sous guidage fluoroscopique par une approche transveineuse. Déjà durant l’opération, l’état hémodynamique s’est amélioré. Par la suite, un traitement adulticide de routine supplémentaire a été réalisé sans complications. Au cours des semaines suivantes, l’hypertension artérielle pulmonaire sévère s’est normalisée lentement mais régulièrement. L’extraction manuelle de D. immitis adultes peut être réalisée avec des outils relativement simples et permet la stabilisation rapide d’un patient gravement atteint. La sindrome della vena cava dovuta ad un’infezione da Dirofilaria (D.) immitis rappresenta una situazione pericolosa del sistema circolatorio che necessita di un rapido intervento terapeutico. Ad un cane di 3,6 kg di peso affetto da insufficienza cardiaca e da una moderata anemia emolitica è stata diagnosticata via ecocardiogramma un grave ipertensione polmonare dovuta a dirofilariosi. Una pallottola di vermi adulti era presente nell’area della valvola tricuspide. Si sono potuti rimuovere questi vermi con un approccio transvenoso per floroscopia utilizzando un catetere pigtail modificato. Già durante l’operazione, la condizione emodinamica era migliorata. Il successivo trattamento aggiuntivo, adulticida e di routine è avvenuto senza complicazioni. Nelle settimane successive si è osservata una graduale normalizzazione del pH. La rimozione manuale di D. immitis adulti è fattibile con mezzi relativamente semplici e permette una rapida stabilizzazione di un paziente malato in stato critico.