[Myofascial pain syndrome in the dysfunction of the temporomandibular joint].

Selection of the clinical characteristics of pain syndrome in the orofacial region in temporomandibular joint pain dysfunction syndrome (TMJ PDS). One hundred and two patients with TMJ PDS were examined using the Verbal Descriptive Pain Rating Scale of the orofacial area. The Clinical Index of TMJ dysfunction (CID) by Helkimo M. was used for objectification of the level of musculo-tonic disorders in the area of the chewing muscles. The psychopathological status of patients with TMJ PDS was assessed with HRDS and SCL-90-R. A significant proportion of patients with TMJ PDS, in addition to algic symptoms, have hypertonus of the facial muscles, the nature and severity of which require not only a special diagnostic assessment, but also follow-up treatment. The analysis of data allowed us to identify three clinical groups of patients: with isolated (muscular-tonic), neurological symptoms; with mixed (combination of muscular-tonic and somatoform manifestations) neurological and psychopathological symptoms and with somatoform symptoms. Patients with TMJ PDS are clinically heterogeneous and require clinical differentiation, distinguishing the common group of patients with muscular dysfunction accompanied by pain and emotional response to it (anxiety and minor depressive symptoms) and the group of patients with a somatoform disorder (and manifestations as general anxiety). Цель исследования. Выделение клинических характеристик болевого синдрома в орофациальной области при синдроме болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (СБД ВНЧС). Материал и методы. Обследованы 102 пациента с СБД ВНЧС с использованием 'Вербальной описательной шкалы оценки боли' в орофациальной области. Для объективизации уровня мышечно-тонических нарушений в области жевательной мускулатуры использован 'Клинический индекс дисфункции ВНЧС' по M. Helkimo. Психопатологический статус пациентов объективизировали с помощью шкалы депрессии Гамильтона и симптоматического опросника SCL-90-R. Результаты. У значительной части больных с СБД ВНЧС помимо собственно алгических явлений имеется гипертонус лицевых мышц, характер и степень выраженности которого требуют не только специальной диагностической оценки, но и проведения в последующем направленного лечения. Анализ полученных данных позволил выделить три клинические группы пациентов - с изолированной (мышечно-тонической), неврологической симптоматикой; со смешанной (сочетание мышечно-тонических и соматоформных проявлений) неврологической и психопатологической симптоматикой; с преимущественно соматоформной симптоматикой. Заключение. Обследованные пациенты с СБД ВНЧС клинически неоднородны, и необходима клиническая дифференциация объединенной группы пациентов с мышечной дисфункцией, сопровождающейся болью и эмоциональным реагированием на нее (тревогой и незначительными депрессивными симптомами), и группы пациентов с соматоформным расстройством (и проявлениями на его фоне генерализованной тревожности).