[Comparison of 180 W Greenlight-XPS laser vaporisation and transurethral resection of the prostate: comfort for patients and healthcare staff in clinical routine practice].

BACKGROUND

 Transurethral resection of the prostate (TUR-P) is considered the gold standard in the surgical treatment of symptomatic benign prostatic hyperplasia. Besides the conventional TUR-P, there are numerous technological modifications of the procedure. An increasing use of the 180 W Greenlight-XPS™ laser vaporisation of the prostate (GLL) has been observed recently.

OBJECTIVE

 TUR-P and GLL have already been studied for safety, efficacy and economy. The aim of the present study was to analyse patient-related postsurgical aspects such as patient comfort and pain.

METHODS

 A total of 250 consecutive patients (100 TUR-P and 150 GLL) were analysed by examining anonymised medical records. Information on resection weight (TUR-P), applied energy (GLL), prostate volume, antiplatelet/anticoagulant therapy, catheter size, length of catheterisation, length of bladder irrigation, length of hospital stay and postoperative pain score was gathered.

RESULTS

 The prostate volume was comparable between the two procedures (p = 0.434). The proportion of patients with ongoing antiplatelet and anticoagulant therapy was significantly higher with GLL (p < 0.0001). The catheter size was comparable with no statistical difference (p = 0.102). Length of catheterisation and duration of bladder irrigation were significantly shorter with GLL (p = 0.016 and p = 0.01). While the length of hospital stay was not statistically different (p = 0.233), a tendency to shorter hospital stays was seen with GLL. A similar postoperative pain score was observed with a low pain level in general and the highest scores being recorded shortly after the procedure.

CONCLUSIONS

 The results demonstrate that GLL - a procedure preferably used for patients with ongoing antiplatelet and anticoagulant therapy - provides a high experience of postoperative comfort and offers potential for savings in terms of nursing resources (duration and intensity of bladder irrigation).

EINLEITUNG

 Die transurethrale Prostata-Resektion (TUR-P) gilt als Goldstandard in der operativen Behandlung des benignen Prostatasyndroms (BPS). Neben der klassischen TUR-P existieren zahlreiche technische Modifikationen des Verfahrens. Neuerdings erfahren auch Laserverfahren wie die 180-Watt-XPS™-Greenlight-Laserung der Prostata (GLL) eine größere Verbreitung.

ZIELSETZUNG

 Die TUR-P und die GLL wurden bereits hinsichtlich ihrer Sicherheit, Effektivität und Ökonomie verglichen. Die vorliegende Studie beleuchtet Aspekte des postoperativen Patientenaufenthaltes und des Patientenkomforts z. B. anhand der Katheterdicke, der Spülungsintensität und des Schmerzscores.

METHODEN

Anhand anonymisierter Patientenkurvenblätter und Schmerzerfassungsbögen wurden die Daten von 100 TUR-P- und 150 GLL-Patienten retrospektiv erfasst. Betrachtet wurden Prostataresektat-Gewicht (TUR-P), Energieabgabe (GLL), Prostatavolumen, Status der Gerinnungskompromittierung, Außendurchmesser und Liegedauer des Harnblasenkatheters, Dauer der Harnblasenspülung, Länge des stationären Aufenthaltes und postoperativer Schmerzverlauf.

ERGEBNISSE

 Dabei zeigte sich kein signifikanter Unterschied im Prostatavolumen (p = 0,434). In der GLL-Gruppe fand sich ein signifikant höherer Anteil gerinnungskompromittierter Patienten (p < 0,0001). Der Außendurchmesser des intraoperativ eingebrachten Harnblasenkatheters unterschied sich nicht signifikant (p = 0,102). Die Liegedauer des Katheters und die Dauer der Harnblasenspülung waren in der GLL-Gruppe signifikant kürzer (p = 0,016 und p = 0,01). Bez. der Dauer des stationären Aufenthaltes zeigte sich die Tendenz zu einem kürzeren Aufenthalt nach GLL, ohne statistische Signifikanz zu erreichen (p = 0,233). Beide Behandlungsmethoden gingen mit geringen Schmerzen einher, welche kurz nach der Operation maximal ausgeprägt waren.

ZUSAMMENFASSUNG

 Die erfassten Unterschiede zeichnen die GLL – ein Verfahren, dem in der klinischen Routine gezielt gerinnungskompromittierte und multimorbide Patienten zugewiesen wurden – als Behandlungsmethode mit hohem postoperativem Patientenkomfort und Einsparpotenzial im pflegerischen Ressourcenverbrauch (Spülungsintensität und -dauer) aus.

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Déclaration de conflit d'intérêts

Prof. Dr. Andreas Wiedemann: Berater- bzw. Gutachtertätigkeiten: Dr. Pfleger, Pfizer; Mitarbeit in einem wissenschaftlichen Beirat (advisory board): Dr. Pfleger, Pfizer; Bezahlte Vortrags-/oder Schulungstätigkeit: Allergan, AMS Deutschland, Aristo, Astellas Pharma, Berlin- Chemie, Jansen, Lilly Deutschland, Meda, Dr. Pfleger, Pfizer Pharma, Pohl-Boskamp; Autoren-/oder Koautorenschaft: Keine; Finanzielle Zuwendung für Forschungsvorhaben: AMS Deutschland, Boston Scientific, Dr. Pfleger; Eigentümerinteressen (Patent, Urheberrecht, Verkaufslizenz): Keine; Besitz von Geschäftsanteilen, Aktien, Fonds mit Beteiligung von Unternehmen der Gesundheitswissenschaft: Keine; Indirekte Interessen – Mitgliedschaften: Deutsche Gesellschaft für Urologie; Deutsche Gesellschaft für Geriatrie; NRW-Gesellschaft für Urologie; Deutsche KontinenzgesellschaftUniv.-Prof. Dr. Hans Jürgen Heppner: Forschungsunterstützung: Forschungskolleg Geriatrie der Robert-Bosch-Stiftung, Wissenschaftsforum Geriatrie, Deutsche Bank, BMBF, Infectopharm, Innovationsfonds GBA; Vortragshonorare: Pfizer Pharma, Bayer Health Care, Omnicell, Novartis, AO Trauma Europe, Dr. Pfleger GmbH; Beratertätigkeit: Pfizer Pharma Publikationsunterstützung: Pfizer Pharma, Robert-Bosch-StiftungDr. Tobias Lichtenberg: Die Autorin gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.