[Treatment of polyneuropathy: autonomic symptoms and pain].
Therapie der Polyneuropathie – autonome Symptome und Schmerzen.
Adverse drug reactions
Analgesics
Anticonvulsants
Antidepressive agents
Pain management
Journal
Der Internist
ISSN: 1432-1289
Titre abrégé: Internist (Berl)
Pays: Germany
ID NLM: 0264620
Informations de publication
Date de publication:
Mar 2020
Mar 2020
Historique:
pubmed:
8
2
2020
medline:
13
3
2020
entrez:
8
2
2020
Statut:
ppublish
Résumé
The treatment of polyneuropathy includes symptomatic therapy of sensory, motor and autonomic dysfunctions. This article provides an overview of the current treatment recommendations for polyneuropathy, focusing on pain. Current treatment guidelines will be discussed based on a literature research. Calcium-channel anticonvulsants gabapentin/pregabalin as well as antidepressants duloxetine and amitriptyline are recommended as first line therapeutics. Alternatively, topical therapeutics can be used in the case of localized disorders. In individual cases, opioids or other antidepressants/anticonvulsants may be effective. Pharmacological treatment is often limited due to adverse events, which affect the central nervous system in particular. In general, treatment for polyneuropathy should follow a multimodal concept and include the treatment of other symptoms. When choosing pain medication, comorbidities, patient's age and adverse events need to be taken into consideration. Phenotype-based stratification may support specialized pain therapy and achieve the best medical treatment. HINTERGRUND: Die Therapie der Polyneuropathie beinhaltet die symptomatische Behandlung sensibler, motorischer und autonomer Funktionsstörungen. ZIEL: Der Beitrag soll einen Überblick über aktuelle Therapieempfehlungen bei Polyneuropathie geben. Der Fokus liegt dabei auf der Schmerztherapie. Basierend auf einer Literaturrecherche werden die aktuellen Empfehlungen zur Therapie diskutiert. Mittel der ersten Wahl zur Therapie von Schmerzen bei Polyneuropathie sind die an Kalziumkanälen ansetzenden Antikonvulsiva Gabapentin und Pregabalin sowie die Antidepressiva Amitriptylin und Duloxetin. Alternativ können bei lokalisierten Beschwerden topische Therapeutika eingesetzt werden. In Einzelfällen kann der Einsatz von Opioiden sowie anderen Antidepressiva und Antikonvulsiva erwogen werden. Limitiert wird die Therapie im Allgemeinen durch Nebenwirkungen vor allem zentralnervöser Art. Generell sollte die Therapie multimodal erfolgen und die Behandlung weiterer Beschwerden umfassen. Bei der Auswahl der Schmerzmedikation sollten Komorbiditäten, Patientenalter und Nebenwirkungen berücksichtigt werden. Eine Stratifizierung der Patienten anhand des Phänotyps könnte dabei helfen, das bestmögliche Therapieansprechen zu erzielen.
Sections du résumé
BACKGROUND
BACKGROUND
The treatment of polyneuropathy includes symptomatic therapy of sensory, motor and autonomic dysfunctions.
AIM
OBJECTIVE
This article provides an overview of the current treatment recommendations for polyneuropathy, focusing on pain.
METHODS
METHODS
Current treatment guidelines will be discussed based on a literature research.
RESULTS
RESULTS
Calcium-channel anticonvulsants gabapentin/pregabalin as well as antidepressants duloxetine and amitriptyline are recommended as first line therapeutics. Alternatively, topical therapeutics can be used in the case of localized disorders. In individual cases, opioids or other antidepressants/anticonvulsants may be effective. Pharmacological treatment is often limited due to adverse events, which affect the central nervous system in particular.
DISCUSSION
CONCLUSIONS
In general, treatment for polyneuropathy should follow a multimodal concept and include the treatment of other symptoms. When choosing pain medication, comorbidities, patient's age and adverse events need to be taken into consideration. Phenotype-based stratification may support specialized pain therapy and achieve the best medical treatment.
ZUSAMMENFASSUNG
UNASSIGNED
HINTERGRUND: Die Therapie der Polyneuropathie beinhaltet die symptomatische Behandlung sensibler, motorischer und autonomer Funktionsstörungen. ZIEL: Der Beitrag soll einen Überblick über aktuelle Therapieempfehlungen bei Polyneuropathie geben. Der Fokus liegt dabei auf der Schmerztherapie.
MATERIAL UND METHODEN
METHODS
Basierend auf einer Literaturrecherche werden die aktuellen Empfehlungen zur Therapie diskutiert.
ERGEBNISSE
UNASSIGNED
Mittel der ersten Wahl zur Therapie von Schmerzen bei Polyneuropathie sind die an Kalziumkanälen ansetzenden Antikonvulsiva Gabapentin und Pregabalin sowie die Antidepressiva Amitriptylin und Duloxetin. Alternativ können bei lokalisierten Beschwerden topische Therapeutika eingesetzt werden. In Einzelfällen kann der Einsatz von Opioiden sowie anderen Antidepressiva und Antikonvulsiva erwogen werden. Limitiert wird die Therapie im Allgemeinen durch Nebenwirkungen vor allem zentralnervöser Art.
SCHLUSSFOLGERUNG
UNASSIGNED
Generell sollte die Therapie multimodal erfolgen und die Behandlung weiterer Beschwerden umfassen. Bei der Auswahl der Schmerzmedikation sollten Komorbiditäten, Patientenalter und Nebenwirkungen berücksichtigt werden. Eine Stratifizierung der Patienten anhand des Phänotyps könnte dabei helfen, das bestmögliche Therapieansprechen zu erzielen.
Autres résumés
Type: Publisher
(ger)
HINTERGRUND: Die Therapie der Polyneuropathie beinhaltet die symptomatische Behandlung sensibler, motorischer und autonomer Funktionsstörungen. ZIEL: Der Beitrag soll einen Überblick über aktuelle Therapieempfehlungen bei Polyneuropathie geben. Der Fokus liegt dabei auf der Schmerztherapie.
Identifiants
pubmed: 32030435
doi: 10.1007/s00108-020-00739-7
pii: 10.1007/s00108-020-00739-7
doi:
Substances chimiques
Analgesics
0
Anticonvulsants
0
Antidepressive Agents
0
Calcium Channel Blockers
0
Amitriptyline
1806D8D52K
Pregabalin
55JG375S6M
Types de publication
Journal Article
Review
Langues
ger
Sous-ensembles de citation
IM
Pagination
270-276Références
Adams D, Gonzalez-Duarte A, O’Riordan WD et al (2018) Patisiran, an RNAi therapeutic, for hereditary transthyretin amyloidosis. N Engl J Med 379:11–21. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1716153
doi: 10.1056/NEJMoa1716153
pubmed: 29972753
pmcid: 29972753
Aiyer R, Barkin RL, Bhatia A (2016) Treatment of neuropathic pain with venlafaxine: a systematic review. Pain Med. https://doi.org/10.1093/pm/pnw261
doi: 10.1093/pm/pnw261
Attal N, de Andrade DC, Adam F et al (2016) Safety and efficacy of repeated injections of botulinum toxin A in peripheral neuropathic pain (BOTNEP): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet Neurol 15:555–565. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(16)00017-X
doi: 10.1016/S1474-4422(16)00017-X
pubmed: 26947719
Baron R, Binder A, Wasner G (2010) Neuropathic pain: diagnosis, pathophysiological mechanisms, and treatment. Lancet Neurol 9:807–819. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(10)70143-5
doi: 10.1016/S1474-4422(10)70143-5
pubmed: 20650402
Baron R, Koppert W, Strumpf M, Willweber-Strumpf A (2019) Praktische Schmerzmedizin, Interdisziplinäre Diagnostik – multimodale Therapie, 4. Aufl. Springer, Berlin, Heidelberg
doi: 10.1007/978-3-662-57487-4
Baron R, Maier C, Attal N et al (2017) Peripheral neuropathic pain: a mechanism-related organizing principle based on sensory profiles. Pain 158:261–272. https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000000753
doi: 10.1097/j.pain.0000000000000753
pubmed: 27893485
Benson MD, Waddington-Cruz M, Berk JL et al (2018) Inotersen treatment for patients with hereditary transthyretin amyloidosis. N Engl J Med 379:22–31. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1716793
doi: 10.1056/NEJMoa1716793
pubmed: 29972757
pmcid: 29972757
Binder A, Baron R (2016) The pharmacological therapy of chronic neuropathic pain. Dtsch Arztebl Int 113:616–625. https://doi.org/10.3238/arztebl.2016.0616
doi: 10.3238/arztebl.2016.0616
pubmed: 27697147
pmcid: 5541246
Demant DT, Lund K, Vollert J, Maier C, Segerdahl M, Finnerup NB, Jensen TS, Sindrup S (2014) The effect of oxcarbazepine in peripheral neuropathic pain depends on pain phenotype: a randomised, double-blind, placebo-controlled phenotype-stratified study. Pain 155:2263–2273. https://doi.org/10.1016/j.pain.2014.08.014
doi: 10.1016/j.pain.2014.08.014
pubmed: 25139589
Finnerup NB, Attal N, Haroutounian S et al (2015) Pharmacotherapy for neuropathic pain in adults: a systematic review and meta-analysis. Lancet Neurol 14:162–173. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(14)70251-0
doi: 10.1016/S1474-4422(14)70251-0
pubmed: 25575710
pmcid: 4493167
de Greef BTA, Hoeijmakers JGJ, Geerts M et al (2019) Lacosamide in patients with Nav1.7 mutations-related small fibre neuropathy: a randomized controlled trial. Brain 142:263–275. https://doi.org/10.1093/brain/awy329
doi: 10.1093/brain/awy329
pubmed: 30649227
Kennedy WR, Vanhove GF, Lu S‑P et al (2010) A randomized, controlled, open-label study of the long-term effects of NGX-4010, a high-concentration capsaicin patch, on epidermal nerve fiber density and sensory function in healthy volunteers. J Pain 11:579–587. https://doi.org/10.1016/j.jpain.2009.09.019
doi: 10.1016/j.jpain.2009.09.019
pubmed: 20400377
Kim W, Chung Y, Choi S et al (2017) Duloxetine protects against oxaliplatin-induced neuropathic pain and spinal neuron hyperexcitability in rodents. IJMS 18:2626. https://doi.org/10.3390/ijms18122626
doi: 10.3390/ijms18122626
Lakhan SE, Velasco DN, Tepper D (2015) Botulinum toxin‑A for painful diabetic neuropathy: a meta-analysis. Pain Med 16:1773–1780. https://doi.org/10.1111/pme.12728
doi: 10.1111/pme.12728
pubmed: 25800040
Lunn MPT, Hughes RAC, Wiffen PJ (2014) Duloxetine for treating painful neuropathy, chronic pain or fibromyalgia. Cochrane Database Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007115.pub3
doi: 10.1002/14651858.CD007115.pub3
pubmed: 25000215
pmcid: 6485608
Maihofner C, Heskamp M‑L (2013) Prospective, non-interventional study on the tolerability and analgesic effectiveness over 12 weeks after a single application of capsaicin 8 % cutaneous patch in 1044 patients with peripheral neuropathic pain: first results of the QUEPP study. Curr Med Res Opin 29:673–683. https://doi.org/10.1185/03007995.2013.792246
doi: 10.1185/03007995.2013.792246
pubmed: 23551064
Maihöfner CG, Heskamp M‑L (2014) Treatment of peripheral neuropathic pain by topical capsaicin: impact of pre-existing pain in the QUEPP-study. Eur J Pain 18:671–679. https://doi.org/10.1002/j.1532-2149.2013.00415.x
doi: 10.1002/j.1532-2149.2013.00415.x
pubmed: 24259265
Moore RA, Derry S, Aldington D et al (2015) Amitriptyline for neuropathic pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008242.pub3
doi: 10.1002/14651858.CD008242.pub3
pubmed: 26544675
pmcid: 6485506
Mücke M, Phillips T, Radbruch L et al (2018) Cannabis-based medicines for chronic neuropathic pain in adults. Cochrane Database Syst Rev 3:CD12182. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012182.pub2
doi: 10.1002/14651858.CD012182.pub2
pubmed: 29513392
van Nooten F, Treur M, Pantiri K et al (2017) Capsaicin 8 % patch versus oral neuropathic pain medications for the treatment of painful diabetic peripheral neuropathy: a systematic literature review and network meta-analysis. Clin Ther 39:787–803.e18. https://doi.org/10.1016/j.clinthera.2017.02.010
doi: 10.1016/j.clinthera.2017.02.010
pubmed: 28365034
Park J, Park HJ (2017) Botulinum toxin for the treatment of neuropathic pain. Toxins (Basel). https://doi.org/10.3390/toxins9090260
doi: 10.3390/toxins9090260
Pickering G, Martin E, Tiberghien F et al (2017) Localized neuropathic pain: an expert consensus on local treatments. Drug Des Devel Ther 11:2709–2718. https://doi.org/10.2147/DDDT.S142630
doi: 10.2147/DDDT.S142630
pubmed: 29066862
pmcid: 5604568
Roeckel L‑A, Le Coz G‑M, Gavériaux-Ruff C, Simonin F (2016) Opioid-induced hyperalgesia: cellular and molecular mechanisms. Neuroscience 338:160–182. https://doi.org/10.1016/j.neuroscience.2016.06.029
doi: 10.1016/j.neuroscience.2016.06.029
pubmed: 27346146
Safarpour Y, Jabbari B (2018) Botulinum toxin treatment of pain syndromes—an evidence based review. Toxicon 147:120–128. https://doi.org/10.1016/j.toxicon.2018.01.017
doi: 10.1016/j.toxicon.2018.01.017
pubmed: 29409817
Schlereth T (2019) Diagnose und nicht interventionelle Therapie neuropathischer Schmerzen, S2k-Leitlinie
Sommer C, Geber C, Young P et al (2018) Polyneuropathies. Dtsch Arztebl Int 115:83–90. https://doi.org/10.3238/arztebl.2018.083
doi: 10.3238/arztebl.2018.083
pubmed: 29478436
pmcid: 5832891
Sultan A, Gaskell H, Derry S, Moore RA (2008) Duloxetine for painful diabetic neuropathy and fibromyalgia pain: systematic review of randomised trials. BMC Neurol 8:29. https://doi.org/10.1186/1471-2377-8-29
doi: 10.1186/1471-2377-8-29
pubmed: 18673529
pmcid: 2529342
Vollert J, Maier C, Attal N et al (2017) Stratifying patients with peripheral neuropathic pain based on sensory profiles: algorithm and sample size recommendations. Pain 158:1446–1455. https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000000935
doi: 10.1097/j.pain.0000000000000935
pubmed: 28595241
pmcid: 5515640
Wiffen PJ, Derry S, Bell RF et al (2017) Gabapentin for chronic neuropathic pain in adults. Cochrane Database Syst Rev 6:CD7938. https://doi.org/10.1002/14651858.CD007938.pub4
doi: 10.1002/14651858.CD007938.pub4
pubmed: 28597471