Assessment of routine screening of pediatric contacts of adults with tuberculosis disease in Tanzania.

Ten selected healthcare facilities in Tanzania, March-April 2016. To assess the implementation of screening among pediatric contacts of adults with tuberculosis (TB) disease. Using a mixed-methods approach, we conducted a questionnaire study among sputum smear-positive adult TB patients and abstracted data from their patient cards to assess the implementation of a child contact management (CCM) intervention. We also conducted in-depth interviews with healthcare workers (HCWs) to solicit their views on clinical practices and challenges in CCM. A total of 141 adult smear-positive TB patients reported 396 children living in households; detailed information on 346 (87.4%) was available. Only 37 (10.7%) children were clinically assessed for TB, 5 (13.5%) were diagnosed with TB, and 22 started on isoniazid preventive therapy (IPT) (59.0%). Of the 320 children whose caregivers responded to whether their children had undergone human immunodeficiency virus (HIV) testing, 55 (17.2%) had been tested and one (1.8%) was HIV-positive. Forty-one HCWs described passive CCM without use of contact or IPT registers. We identified gaps in the implementation of TB screening, IPT provision, and HIV testing in pediatric contacts of adults with sputum smear-positive TB. Systematic efforts, including increasing HCW training and educating the community, may improve implementation. Dix structures de santé en Tanzanie (mars–avril 2016). Evaluer la mise en œuvre du dépistage des contacts pédiatriques d'adultes atteints de tuberculose (TB) maladie. Grâce à une approche à méthodes mixtes, nous avons soumis à un questionnaire des patients TB adultes ayant un frottis de crachats positif et extrait des données de leurs cartes de patients afin d'évaluer la mise en œuvre de la prise en charge des contacts d'enfants (CCM). Nous avons également réalisé des entretiens approfondis avec des travailleurs de santé (HCW) pour solliciter leurs opinions sur les pratiques cliniques et les difficultés rencontrées en matière de CCM. Un total de 141 patients TB adultes à frottis positif ont désigné 396 enfants vivant dans leurs foyers, avec des informations détaillées pour 346 patients (87,4%). Seulement 37 (10,7%) enfants ont eu un examen clinique à la recherche de TB, 5 (13,5%) ont eu un diagnostic de TB et 22 ont démarré le traitement préventif à l'isoniazide (TPI) (59,0%). Sur 320 enfants dont les responsables savaient si ces enfants avaient eu un test virus de l'immunodéficience humaine (VIH), 55 (17,2%) avaient été testés et un (1,8%) était VIH positif ; 41 HCW ont décrit une CCM passive sans utilisation de registres de contact ou de TPI. Nous avons identifié des failles dans la mise en œuvre du dépistage de la TB, de la fourniture du TPI et du test VIH pour les contacts pédiatriques des adultes atteints de TB à frottis positif. Des efforts systématiques, notamment davantage de formation des HCW et d'éducation de la communauté pourraient améliorer la mise en œuvre. Diez establecimientos de atención de salud escogidos en Tanzanía (marzo y abril del 2016). Evaluar la ejecución de la investigación de los contactos pediátricos de pacientes adultos con enfermedad tuberculosa. Con un enfoque de métodos mixtos, se entregó un cuestionario a pacientes adultos con tuberculosis (TB) y baciloscopia positiva del esputo y se extrajeron datos de la tarjeta de atención de los pacientes con el objeto de evaluar la gestión de los contactos pediátricos (CCM). Se realizaron además entrevistas exhaustivas a los profesionales de salud (HCW), a fin de describir las prácticas clínicas y las dificultades en la gestión de los contactos pediátricos. Los 141 adultos con TB y baciloscopia positiva refirieron 396 niños que vivían en sus domicilios y existía información detallada sobre 346 de ellos (87,4%). Solo se realizó la investigación clínica de la TB en 37 niños (10,7%) y en cinco se diagnosticó TB (13,5%) y 22 iniciaron el tratamiento preventivo con isoniazida (TPI) (59,0%). De los 320 niños cuyos cuidadores informaron si el niño había recibido la prueba del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), en 55 se había practicado la prueba (17,2%) y uno era positivo frente al VIH (1,8%). Cuarenta y un HCW refirieron la práctica de una CCM pasiva, sin utilización de los registros de contactos ni del TPI. El estudio puso de manifiesto deficiencias en la ejecución de la detección sistemática de la TB, la provisión del TPI y la prueba del VIH en los contactos pediátricos de adultos con TB y baciloscopia positiva del esputo. La adopción de medidas sistemáticas como una mejor capacitación de los HCW y la educación de la comunidad podría mejorar la investigación de los contactos pediátricos.

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