Acute coronary syndrome: factors predicting smoking cessation.

BACKGROUND

Few randomized controlled trials have examined the efficacy time of smoking cessation in hospitalized patients with acute coronary syndrome, either during hospitalization or after discharge.

AIMS

To assess smoking cessation rates at 24 weeks among patients with acute coronary syndrome. Group A had begun nicotine replacement therapy during hospitalization, and Group B after discharge. We also determined factors predicting success.

METHODS

We conducted a randomized controlled trial in the Cardiology Department and Smoking Cessation Service at University Hospital of Monastir, Tunisia from January 2015 to June 2016. Participants were randomly assigned to the above 2 groups. The endpoint assessment was smoking abstinence at 24 weeks, defined as self-reported abstinence in the past week, confirmed by measured exhaled carbon monoxide (CO) ≤ 8 ppm. We analysed data by intention to treat. We used a binary logistic regression model to determine factors predicting abstinence.

RESULTS

All participants were male and mean (standard deviation) age was 55 (11) years. At 24 weeks there was no significant difference in smoking cessation rate between the 2 groups: 54.5% [95% confidence interval (CI): 44.7-64.3%] in Group A and 45.5% (95% CI: 35.7-55.3%) in Group B (P = 0.81). High level of nicotine dependence [odds ratio (OR): 0.72; 95% CI: 0.54-0.96) and good compliance during follow-up (OR: 6.56; 95% CI: 2.07-20.78) were predictive factors for abstinence.

CONCLUSIONS

Smoking cessation rate after acute coronary syndrome was high regardless of the start date. Good compliance during follow-up was the key predictive factor for success.

المتلازمة التاجية الحادة: العوامل التي تُنبئ بالإقلاع عن التدخين.

هالة عبروق، أيمن الهريش، أنس محرز، منال بن فرج، إيمان زيمني، أروى بن صالح، محمد عزايز، وليد جمعة، فوزي معتوق، أسماء بلغيث.

الخلفية

لم تُرَ سوى بضع تجارب عشوائية مضبوطة لقياس المدة الزمنية الفعالة للإقلاع عن التدخين لدى المرضى المصابين بالمتلازمة التاجية الحادة الموجودين في المستشفيات، سواء أثناء فترة إقامتهم بالمستشفى أو عقب خروجهم منه.

الأهداف

هدفت الدراسة إلى تقييم معدلات الإقلاع عن التدخين في الأسبوع 24 بين المرضى المصابين بالمتلازمة التاجية الحادة. وقد بدأ أفراد المجموعة أ العلاج ببدائل النيكوتين أثناء فترة إقامتهم بالمستشفى، بينما بدأ أفراد المجموعة ب العلاج عقب خروجهم من المستشفى. كذلك حددنا العوامل التي تنبئ بإحراز النجاح.

طرق البحث

أجرينا تجربة عشوائية مضبوطة في قسم أمراض القلب وخدمات الإقلاع عن التدخين في المستشفى الجامعي بالمنستير، تونس، في الفترة من يناير/كانون الثاني 2015 إلى حزيران/يونيو 2016. ووُزِّعَ المشاركون عشوائياً بين المجموعتين المشار إليهما سابقاً. وجاء التقييم النهائي بالامتناع عن التدخين في الأسبوع 24، وعُرِّفَ بأنه التبليغ الذاتي عن الامتناع عن التدخين في الأسبوع الذي يسبق التقييم، وجرى التأكد منه بقياس تركيز أول أكسيد الكربون الناتج أثناء الزفير الذي يكون ≤ 8 أجزاء في المليون. وحلَّلنا البيانات بقصد العلاج. واستخدمنا نموذج الانحدار اللوجستي الثنائي لتحديد العوامل التي تنبئ بالامتناع عن التدخين.

النتائج

كان جميع المشاركين من الذكور، وكان متوسط أعمارهم (الانحراف المعياري = 11) 55عاماً. وفي الأسبوع 24، لم يكن هناك اختلاف ملحوظ في معدل الإقلاع عن التدخين بين المجموعتين: 54.4٪ [فاصل الثقة 95 ٪ = 44.4–64.3] في المجموعة أ، و45.5٪ [فاصل الثقة 95 ٪ = 35.7–55.3]؛ وفي المجموعة ب (القيمة الاحتمالية = 0.81). ومستوى مرتفع من إدمان النيكوتين [نسبة الأرجحية: 0.72؛ فاصل الثقة 95 ٪ = 0.54–0.96]، وكان الالتزام الجيد أثناء فترة المتابعة (القيمة الاحتمالية: 6.56؛ [فاصل الثقة 95 ٪ = 2.07–20.87] من بين العوامل التي تنبئ بالامتناع عن التدخين.

الاستنتاجات

كانت معدلات الإقلاع عن التدخين مرتفعة عقب المتلازمة التاجية الحادة، بغض النظر عن تاريخ البدء. وكان الالتزام الجيد أثناء فترة المتابعة هو أهم العوامل التي تنبئ بالنجاح.

Syndrome coronarien aigu : facteurs prédictifs de la réussite du sevrage tabagique.

CONTEXTE

Peu d’essais contrôlés randomisés ont examiné la durée garantissant l’efficacité du sevrage tabagique chez les patients hospitalisés atteints d’un syndrome coronarien aigu, soit pendant leur hospitalisation, soit après leur sortie.

OBJECTIFS

Évaluer les taux de sevrage tabagique à 24 semaines chez les patients atteints d’un syndrome coronarien aigu. Les patients du groupe A avaient entamé une thérapie de substitution nicotinique lors de leur hospitalisation, et ceux du groupe B, après leur sortie. Nous avons aussi déterminé les facteurs prédictifs de la réussite du sevrage.

MÉTHODES

Nous avons mené un essai contrôlé randomisé dans le département de cardiologie et le service de sevrage tabagique de l’hôpital universitaire de Monastir, en Tunisie, de janvier 2015 à juin 2016. Les participants ont été répartis dans les deux groupes susmentionnés de manière aléatoire. Le critère d’évaluation final était le sevrage tabagique à 24 semaines, défini comme l’abstinence auto-déclarée au cours de la semaine écoulée, confirmé par la mesure du monoxyde de carbone expiré (inférieur ou égal à 8 ppm). Nous avons effectué une analyse en intention de traiter sur les données. Un modèle de régression logistique binaire a été employé pour déterminer les facteurs prédictifs de l’abstinence.

RÉSULTATS

Tous les participants étaient de sexe masculin, pour un âge moyen (écart type) de 55 (11) ans. À 24 semaines, on ne notait pas de différence significative dans le taux de sevrage tabagique des deux groupes : 54,5 % (intervalle de confiance à 95 % [IC] : 44,7-64,3 %) dans le groupe A et 45,5 % (IC à 95 % : 35,7-55,3 %) dans le groupe B (p = 0,81). Un niveau élevé de dépendance nicotinique [odds ratio (OR) : 0,72 ; IC à 95 % : 0,54-0,96) et une bonne observance en phase de suivi (OR : 6,56 ; IC à 95 % : 2,07-20,78) étaient des facteurs prédictifs de l’abstinence.

CONCLUSIONS

Le taux de sevrage tabagique suivant un syndrome coronarien aigu était élevé, indépendamment de la date de début d’abstinence. Une bonne observance en phase de suivi était le facteur prédictif clé pour la réussite du sevrage.

Informations de copyright

Copyright © World Health Organization (WHO) 2020. Some rights reserved. This work is available under the CC BY-NC-SA 3.0 IGO license (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo).