The prognostic value of different lymph node classification systems in stage III colorectal cancer patients.

Prognostic significance assessment of different lymph node classification systems in stage III colorectal cancer patients. A total of 85 stage III colorectal cancer patients, who had undergone surgery between January 2013 and December 2018, were divided into 3 different groups comprising of lymph node ratios (LNR) and log odds of positive lymph nodes (LODDS) as per the cutoff values of 25 and 75 percentile threshold values. They were accordingly classified as: LNR1 <0.069, LNR2 0.069-0.24, LNR3 >0.24 and LODDS1 <-0.99; -0.99≥ LODDS2 <-0.47; LODDS3 ≥-0.47. Further the LNR was assessed according to the cutoff values proposed by Berger et al. The pN statuses of all patients were also categorized as pN1 and pN2 in line with the AJCC 8th Edition. The Kaplan-Meier test and Cox regression analysis were performed to analyze the relationship among the LNR, LODDS, pN and overall survival. While 55 patients included in the study had tumors in their colons, the localization of the tumors of 30 patients was the rectum. The means for survival time was 63.3 months +/- 3.6 [95% CI(56.2-70.4)]. When univariate analyses were conducted for the factors affecting 3 and 5-year survival of the patients, it was ascertained that there was a significant relationship only between perineural invasion (PNI) and survival. Accordingly, the 3-year survival of those with PNI was found to be 31.4% in comparison to 56% of those without PNI (p=0.025), while the figure was 5.7% for the 5-year survival of the former group and 22% for the latter (p=0.040). When the relation between the survival time of the patients and the LNR classification conducted according to the staging system developed by Berger et al. was studied, no significant relationship could be found (p>0.05). Similarly, and 0.321 respectively. Although numerous studies have shown that there was a significant relationship between high LNR and increased survival, as opposed to the results of our study, the greatest obstacle before LNR's survival prediction is the absence of a consensus for standard cutoff values. Colorectal cancer, Lymph node classification systems, Lymph node ratio. Con analisi retrospettiva un totale di85 pazienti con carcinoma del colon-retto in stadio III, sottoposti a intervento chirurgico tra gennaio 2013 e dicembre 2018, sono stati divisi in 3 diversi gruppi comprendenti rapporti linfonodali (LNR) e log delle probabilità di linfonodi positivi (LODDS) come per i valori di cutoff dei valori soglia del 25 e 75 percentile. Sono stati pertanto classificati come: LNR1 <0,069, LNR2 0,069-0,24, LNR3> 0,24 e LODDS1 <-0,99; -0.99≥ LODDS2 <-0.47; LODDS3 ≥-0,47. Inoltre l’LNR è stato valutato in base ai valori di cutoff proposti da Berger et al. Gli stati pN di tutti i pazienti sono stati anche classificati come pN1 e pN2 in linea con l’ottava edizione AJCC. Il test Kaplan-Meier e l’analisi di regressione di Cox sono stati eseguiti per analizzare la relazione tra LNR, LODDS, pN e sopravvivenza globale. In 55 pazienti inclusi nello studio il tumore era a sede colica, ed in 30 la neoplasia era rettale. La sopravvivenza media erano di 63,3 mesi +/- 3,6 [IC 95% (56,2-70,4)]. Quando sono state condotte analisi univariate per i fattori che influenzano la sopravvivenza a 3 e 5 anni dei pazienti, è stato accertato che esisteva una relazione significativa solo tra invasione perineurale (PNI) e sopravvivenza. Di conseguenza, la sopravvivenza a 3 anni di quelli con PNI è risultata essere del 31,4% rispetto al 56% di quelli senza PNI (p = 0,025), mentre il dato era del 5,7% per la sopravvivenza a 5 anni del precedente gruppo e 22 % per quest’ultimo (p = 0,040). Quando è stata studiata la relazione tra il tempo di sopravvivenza dei pazienti e la classificazione LNR condotta secondo il sistema di stadiazione sviluppato da Berger et al., non è stata trovata alcuna relazione significativa (p> 0,05). Allo stesso modo, non vi era alcuna relazione significativa tra pN, LODDS e il loro sistema di stadiazione LNR e sopravvivenza. I valori di p di queste categorie erano rispettivamente 0,662, 0,313 e 0,321. CONCLUSIONE: Sebbene numerosi studi abbiano dimostrato l’esistenza di una relazione significativa tra LNR elevato e aumento della sopravvivenza, al contrario dei risultati del nostro studio, il maggiore ostacolo prima della previsione di sopravvivenza di LNR è l’assenza di un consenso per i valori di cutoff standard.