A Rare Case of Spontaneous Intrauterine Skull Fracture.

Skull fractures are rare in newborns and normally caused by maternal abdominal trauma or complicated deliveries. However, in rare cases, these fractures are found in neonates born after an uneventful pregnancy and delivery. We report a case of a primigravida who underwent cesarean delivery due to failure of descent and malpositioning of the fetal head. After birth, a right temporoparietal fracture and congenital muscular torticollis were diagnosed. The newborn's blood tests showed hypocalcemia and relative hypoparathyroidism. Both mother and newborn presented low vitamin D levels. Serial imaging control showed gradual resolution of the lesions, with the newborn being discharged at the 10th day of life with vitamin D supplementation. This is an interesting case because the combination of three conditions - maternal and fetal hypovitaminosis D, congenital torticollis and malposition of the cephalic pole during labor - may have synergistically contributed to a spontaneous intrauterine skull fracture. As fraturas do crânio são raras em recém-nascidos, sendo mais comummente causadas por trauma abdominal ou como complicação do parto. Contudo, em casos mais raros, estas fraturas são encontradas isoladamente, sem associação a intercorrências da gravidez ou do parto. Apresentamos o caso de uma primigesta submetida a cesariana por ausência de descida da apresentação e mau posicionamento da mesma no canal de parto. Após o nascimento, foi diagnosticada fratura temporoparietal direita e torcicolo congénito. Analiticamente, o recém-nascido apresentava hipocalcemia e hipoparatiroidismo relativo. A díade mãe - recém-nascido apresentaram hipovitaminose D. Estudos imagiológicos seriados demonstraram resolução gradual das lesões, possibilitando a alta do recém-nascido ao 10º dia de vida com suplementação de vitamina D. Este caso é interessante porque se conjugam três condições – hipovitaminose D materna e fetal, torcicolo congénito e má orientação do polo cefálico – que, conjuntamente, podem ter contribuído para a ocorrência de fratura craniana intrauterina espontânea.