[Cholecystostomy in acute cholecystitis in modern surgical practice].

To improve the results of treatment of acute cholecystitis. A historical cohort study (1965-2016) included 1248 patients with acute obstructive cholecystitis and 154 patients with acute obstructive cholecystitis combined with ductal complications and obstructive jaundice. Cholecystostomy was used in all patients. A systematic review of the evidence base on the use of cholecystostomy in high-risk patients was carried out. Cholecystostomy through laparotomy was performed in 240 patients for the period 1965-1981. Overall mortality was 3.6%. Staged treatment strategy has been applied since 1982. Laparoscopic cholecystostomy followed by cholecystectomy through laparotomy was performed in 225 patients for the period from 1982 to 1992. Overall mortality rate was 3.2%. Laparoscopic cholecystostomy ( Simultaneous surgeries through laparotomy in patients with acute obstructive cholecystitis and ductal complications were followed by mortality rate 8%, staged laparoscopic cholecystostomy and other minimally invasive technologies (endoscopic papillosphincterotomy with lithoextraction and laparoscopic cholecystectomy) - 4.7%. External drainage of the gallbladder is more effective as additional method within staged minimally invasive treatment of complicated cholecystitis rather separate operation. Further analysis of treatment of high-risk patients with acute cholecystitis (as most often selected for cholecystostomy) is required considering the absence of evidence base on this issue. Улучшение результатов лечения больных острым холециститом. В дизайне исторического когортного исследования (1965—2016 гг.) изучены результаты лечения 1248 пациентов с острым обтурационным холециститом и 154 больных острым обтурационным холециститом, сочетанным с протоковыми осложненями и механической желтухой, в лечении которых использовали холецистостомию. Проведен систематический обзор доказательной базы по использованию холецистостомии у больных группы повышенного операционно-наркозного риска. С 1965 по 1981 г. лапаротомная холецистостомия выполнена у 240 больных. Общая летальность при остром холецистите в этот период составила 3,6%. С 1982 г. стали применять этапную тактику лечения. С 1982 по 1992 г. лапароскопическая холецистостомия (ЛХС) с последующей лапаротомной холецистэктомией выполнена у 225 пациентов. Общая летальность составила 3,2%. В период с 1993 по 2007 г. лечение заключалось в выполнении ЛХС ( У больных острым обтурационным холециститом и протоковыми осложнениями после одномоментных лапаротомных операций летальность составила 8%, при этапном использовании ЛХС и других мини-инвазивных технологий (эндоскопическая папилосфинктеротомия с литоэкстракцией и ЛХЭ) — 4,7%. Наибольшая эффективность наружного дренирования желчного пузыря регистрируется не в случае отдельной операции, а при реализации этапной тактики лечения осложненного холецистита благодаря использованию мини-инвазивных технологий. Поскольку доказательная база лечения больных острым холециститом с повышенным операционно-наркозным риском (как наиболее часто отбираемых для холецистостомии) отсутствует, требуются дальнейшие научные разработки.