Effectiveness of an attachment-based intervention for the assessment of parenting capacities in maltreating families: A randomized controlled trial.

Even though Parenting Capacity Assessments (PCAs) are essential for child protection services to support placement decisions for maltreating families, presently no evidence-based PCA protocols are available. In this randomized controlled trial, we tested the quality of an attachment-based PCA protocol based on Video-feedback Intervention to promote Positive Parenting and Sensitive Discipline (VIPP-SD). We recruited 56 parent-child dyads (M A pesar de que las Evaluaciones de Capacidad de Crianza (PCA) son esenciales para los servicios de protección al niño para apoyar las decisiones de dónde colocarlo por razones de familias maltratadoras, en el presente no se encuentran disponibles ningún protocolo PCA basado en la evidencia. En este ensayo controlado al azar, pusimos a prueba la calidad de un protocolo PCA basado en la afectividad para lo cual nos basamos en la Intervención de Video Informativo para promover una Crianza Positiva y Disciplina Sensible (VIPP-SD). Reclutamos 56 díadas de progenitor-niño (edad promedio de los niños = 3.48 años) en clínicas residenciales de familias holandesas que utilizan las PCA para apoyar las decisiones de dónde colocar. Después del pre-examen, las familias fueron asignadas al azar para recibir el Procedimiento de Evaluación Regular (RAP) (n = 28), o una evaluación adicional basada en VIPP-SD (n = 28). Se llevaron a cabo un examen posterior inmediato y un seguimiento a los 10 meses. Los modelos de niveles múltiples mostraron que los terapeutas se sintieron igualmente confiados acerca de sus recomendaciones con respecto a dónde colocar al niño en ambos grupos y que ellos igualmente modificaron a menudo su recomendación inicial de dónde colocarlo. Es más, los niños en el grupo VIPP-SD no mostraron menos problemas de conducta y no experimentaron maltrato infantil recurrente menos a menudo que los niños en el grupo RAP. Por tanto, no encontramos evidencia de que las PCA que incorporan el protocolo VIPP-SD tuvieran mejores resultados que las PCA en su forma usual. Discutimos posibles explicaciones de por qué en el presente estudio los VIPP-SD no parecieron agregar nada a la calidad de RAP. Contexte: Des interventions favorables et ciblées pour les familles sont nécessaires afin d'optimiser l'ajustement parental et la relation parent-bébé conformément à un diagnostic précédant de risque neurodéveloppemental pour les bébés. Buts: Le but de cette revue systématique était de déterminer l'efficacité des interventions pour l'amélioration de l'ajustement psychologique et le bien-être pour les parents ayant un bébé ayant été diagnostiqué comme ayant ou étant à risque d'avoir un trouble neurodéveloppemental. Méthodes: La stratégie de recherche du Cochrane Review Group a été suivie avec une recherche des essais contrôlés du Registre Cochrane Central, de PubMed, CINAHL, PsycINFO, et Embase entre juillet et décembre 2017. La qualité méthodologique des articles inclus a été évaluée au moyen de l’échelle de la base de données de preuve de physiothérapie (PEDro Physiotherapy Evidence Database) par deux évaluateurs indépendants. Résultats: Douze études ont rempli les critères d'inclusion. Un petit nombre d'essais de grande qualité ont révélé une efficacité modérée à importante de la réduction chez les parents de symptômes psychologiques indésirables de trauma et de stress des parents. Des améliorations importantes dans les symptômes de dépression et d'anxiété ont émergé lors de follow up post intervention à plus long terme (6 mois-8 ans). Conclusions: On constate un soutien prometteur pour l'efficacité de certaines interventions à réduire les symptômes psychologiques de mésadaptation chez les parents avec des bébés diagnostiqués comme étant à risque d'un trouble neurodéveloppemental. D'autres ECR de qualité d'intervention psychologiques portant sur les conditions plus grandes de risque neurodéveloppemental sont nécessaires. Die Wirksamkeit einer bindungsbasierten Intervention zur Beurteilung der elterlichen Kapazitäten in Familien mit häuslicher Gewalt: Eine randomisierte kontrollierte Studie Eine Beurteilung der elterlichen Kapazitäten (Parenting Capacity Assessments; PCAs) ist für die Kinder- und Jugendhilfe unerlässlich, um Entscheidungen zur Unterbringung von Kindern zu treffen, die von häuslicher Gewalt betroffen sind. Trotzdem sind derzeit keine evidenzbasierten PCA-Protokolle verfügbar. In dieser randomisierten kontrollierten Studie haben wir die Qualität eines bindungsbasierten PCA-Protokolls untersucht, das auf einer Video-Feedback-Intervention basiert, um positive Erziehungskompetenz und sensibles Maßregeln (Positive Parenting and Sensitive Discipline; VIPP-SD) zu fördern. Wir haben 56 Eltern-Kind-Dyaden (mittleres Alter der Kinder = 3,48 Jahre) in niederländischen Familienheimkliniken rekrutiert, in denen PCAs durchführt werden, um Entscheidungen zur Unterbringung von Kindern zu treffen. Nach dem Prä-Test wurden die Familien randomisiert und erhielten entweder das reguläre Beurteilungsverfahren (Regular Assessment Procedure; RAP) (n = 28) oder eine zusätzliche Beurteilung basierend auf VIPP-SD (n = 28). Nach der Beurteilung folgte ein sofortiger Post-Test und nach 10 Monaten ein Follow-up. Multilevel Modelle ergaben, dass sich die Therapeut_innen hinsichtlich ihrer Empfehlungen zur Unterbringung der Kinder in beiden Gruppen gleichermaßen sicher fühlten und dass sie ihre erste Unterbringungsempfehlungen gleichermaßen häufig revidierten. Darüber hinaus zeigten Kinder in der VIPP-SD-Gruppe nicht weniger Verhaltensprobleme und erlebten nicht seltener wiederkehrende Misshandlungen als Kinder in der RAP-Gruppe. Daher fanden wir keine Hinweise darauf, dass PCAs, die das VIPP-SD-Protokoll enthalten, gegenüber den üblichen PCAs einen Vorteil haben. Mögliche Erklärungen, warum VIPP-SD in der vorliegenden Studie die Qualität des RAP nicht zu verbessern schien, werden diskutiert. 虐待する家族の育児能力の評価におけるアタッチメントに基づく介入の効果:ランダム化比較試験 育児能力評価(PCAs) は、児童保護サービスにとって、虐待する家族に対しての 配置決定を裏付けるために必要不可欠であるが、現在エビデンスに基づくPCAプ ロトコルはない。本研究のランダム化比較試験において、我々は、“積極的な子 育てと繊細なしつけを促進するためのビデオ・フィードバック介入(VIPP-SD)”を 基にしたアタッチメントに基づくPCAプロトコルの質をテストした。我々は、配 置決定を裏付けるPCAsを実施しているオランダの家族滞在クリニックで、56組の 親子 (子どもの平均年齢:3.48歳) を採用した。事前テスト後、家族は通常の評 価手順(RAP) (n = 28)を受けるか、VIPP-SDを基にした追加の評価(n = 28)を受 けるかを、無作為に選ばれた。直後のテストと10ヶ月のフォローアップが実施さ れた。マルチレベルモデルは、セラピストが両グループとも子どもの配置に関す る自分たちの提案に等しく自信を感じていること、また自分達の最初の配置提案 を等しい頻度で変更していることを示していた。さらに、VIPP-SD グループの子 ども達は、RAPグループの子ども達より、より少ない行動問題を示すということ はなく、またより少ない児童虐待の再発を体験しないということもなかった。以 上のように、VIPP-SD プロトコルを取り入れたPCAs が、通常のPCAs より優れて いるという証拠は見られなかった。本研究においてVIPP-SDがRAPの 質を向上さ せるように見られなかった理由について考えられる解釈を議論する。. 尽管育儿能力评估 (PCAs) 对儿童保护服务至关重要, 以支持虐待型家庭的安置决策, 但目前还没有循证PCA方案。在这项随机对照试验中, 我们测试了基于“积极养育和敏感管教的视频反馈干预 (VIPP-SD)”的PCA干预方案的质量。我们在荷兰家庭寄宿诊所招募了56对母婴 (儿童平均年龄 = 3.48) 进行PCAs以支持安置决策。经过预测试后, 家庭被随机分配以接受常规评估程序 (RAP) (n = 28), 或根据VIPP-SD (n = 28) 进行额外评估。开展了一次即时后测和10个月随访。多层次模型显示, 治疗师对两组儿童安置的建议同样有信心, 而且他们同样经常修改最初的安置建议。此外, 与RAP组相比, VIPP-SD组的儿童没有表现出更少的行为问题, 也没有经历反复的儿童虐待。因此, 我们没有发现任何证据表明, 采用VIPP-SD方案的PCAs的质量优于常规PCAs。我们讨论了可能的解释, 为什么在目前的研究中VIPP-SD似乎没有增加RAP的质量。. التعلق وتنظيم الإجهاد عند الأطفال المحرومين اجتماعيا ً واقتصادياً: هل تقدم رعاية الأطفال العامة التعويض المطلوب؟ الأطفال الذين ينشأون في أسر تعاني من الحرمان الاجتماعي والاقتصادي (SED) هم أكثر عرضة للعجز في التعلق وتنظيم الإجهاد مقارنة بأقرانهم في الأسر ذات الموارد الاجتماعية والاقتصادية الأكثر. افترضت هذه الدراسة أن مقدمي الرعاية في الرعاية العامة للأطفال قد يساعدون هؤلاء الأطفال على التعويض. ولذلك قمنا بالتحقيق مع 60 طفلاً (30 طفل من الفئات المحرومة اجتماعيا واقتصاديا و30 طفل من الطبقة المتوسطة) وقيمنا تعلق الأطفال(AQS) بالأم ومقدم الرعاية الأولية في مراكز رعاية الطفل العامة. وعلاوة على ذلك، تم قياس إيقاع الكورتيزول اليومي للأطفال على أساس 12 عينة من اللعاب تؤخذ عبر ثلاثة أيام في الأسبوع. وأظهر الأطفال المحرومون درجات أقل على مقياسAQS مع أمهاتهم مقارنة بمقدمي الرعاية. بالمقارنة مع نظرائهم، أظهر الأطفال المحرومون أيضًا إفراز كورتيزول متزايد وملامح الكورتيزول التملقية التي تعكس أنشطةHPA العالية بشكل عام وقدرات أقل لتنظيم الإجهاد. وأبرزها ومع ذلك، ربط نمذجة المسار متعدد المستويات أعلى مستوى الرعايةAQS عشرات لخفض الإفراج الكورتيزول على مدار الأسبوع.

Informations de copyright

© 2020 Michigan Association for Infant Mental Health.