[Cooperation between the department of ophthalmology at the University of Düsseldorf (Germany) and the Fundación Visión in Asunción (Paraguay) as an example of the German hospital partnerships programm].

BACKGROUND

A hospital partnership between the University Eye Hospital Düsseldorf (UAK Düsseldorf) and Fundación Visión in Asunción has existed since 2014 based on a memorandum of understanding. Fundación Visión plays a leading role in ophthalmological treatment and prevention of blindness in Paraguay. Since 2016 a program for the promotion of international hospital partnerships of the German government has been in place.

MATERIAL AND METHODS

Following a written application in 2016 the hospital partnership Düsseldorf-Asunción is funded by the Federal Ministry for Economic Cooperation in Germany. The aim of the project was to establish modern minimally invasive corneal transplantation techniques with faster postoperative rehabilitation and less follow-up in Paraguay with the help of several activities within a defined schedule. Secondary aims were to obtain first data on the prevalence of eye diseases in a typical patient cohort of the Fundación Visión and to establish an infrastructure for modern eye banking techniques in Paraguay.

RESULTS

First a Paraguayan surgeon was trained to carry out Descemet membrane endothelial keratoplasty (DMEK) transplantations in Germany. At the same time, the surgical instruments required for the DMEK technique were purchased and delivered to the Fundación Visión. In September 2018 the first lamellar corneal transplantations were successfully performed in Paraguay by the team from the Fundación Visión under the supervision of an experienced surgical team from Düsseldorf. Subsequently, the split cornea approach using a donor cornea for a posterior and an anterior lamellar keratoplasty (DMEK and DALK) was also implemented in Asunción. In November 2019 epidemiological data on eye diseases were collected during a field campaign of the Fundación Visión in a rural region of Paraguay. In the course of data collection an employee of the University Eye Hospital Düsseldorf learned small incision cataract surgery. In March 2019, a technician from the Fundación Visión was trained in Düsseldorf in corneal tissue culture techniques and preparation of amniotic membrane transplants in the Lions eye bank North-Rhine/Westfalia.

CONCLUSION

With the aid of a supported hospital partnership modern minimally invasive corneal transplantation techniques can be successfully transferred to the eye hospital of a developing country and in return surgical skills can be taught to surgeons from Germany who are in training. Therefore, an efficient hospital partnership is the basis for a mutual exchange and is not purely one-way traffic.

ZUSAMMENFASSUNG

HINTERGRUND: Seit 2014 besteht auf der Basis eines Memorandum of Understanding eine Partnerschaft zwischen der Universitätsaugenklinik Düsseldorf (UAK Düsseldorf) und der Fundación Visión (FV) in Asunción, die eine führende Rolle in der augenärztlichen Behandlung sowie der Prävention von Erblindung in Paraguay einnimmt. Seit 2016 existiert ein Programm zur Förderung internationaler Klinikpartnerschaften der Bundesregierung.

MATERIAL UND METHODEN

Die Klinikpartnerschaft Düsseldorf–Asunción wird nach schriftlichem Antrag im Jahr 2016 durch das Ministerium für wirtschaftliche Zusammenarbeit gefördert. Im Rahmen der Projektlaufzeit sollen mithilfe mehrerer Aktivitäten in einem definierten Zeitplan moderne, minimal-invasive Hornhauttransplantationstechniken, die eine schnellere postoperative Rehabilitation und weniger Nachsorge erfordern, in Paraguay etabliert werden. Zusätzlich sollen erste Prävalenzdaten von Augenerkrankungen erhoben und die Basis für moderne Hornhautbanktechniken geschaffen werden.

ERGEBNISSE

Zunächst erfolgte die Ausbildung eines paraguayischen Operateurs in der Durchführung von DMEK-Transplantationen in Deutschland. Zeitgleich wurden die instrumentellen Voraussetzungen für die Etablierung der DMEK-Technik in der FV geschaffen. Im September 2018 wurden unter Supervision eines erfahrenen OP-Teams aus Düsseldorf die ersten lamellären Hornhauttransplantationen durch das Team der FV erfolgreich in Paraguay durchgeführt. In der Folge wurden in Asunción auch die Verwendung einer Spenderhornhaut für je ein Transplantat für eine hintere und eine vordere lamelläre Keratoplastik (DMEK und DALK) umgesetzt. Im November 2019 erfolgte eine epidemiologische Datenerhebung zu Augenerkrankungen im Rahmen einer Feldkampagne der Fundación in einer ländlichen Region Paraguays. In deren Zug erlernte der datenerhebende Mitarbeiter der Universitätsaugenklinik Düsseldorf die Technik der manuellen Kleinschnittkataraktchirurgie. Im März 2019 wurde ein Mitarbeiter der FV in Düsseldorf in den Techniken der Hornhautgewebekultur und der Herstellung von Amnionmembrantransplantaten in der Lions-Hornhautbank NRW geschult.

SCHLUSSFOLGERUNG

Mithilfe einer geförderten Klinikpartnerschaft können moderne minimal-invasive Hornhauttransplantationstechnik erfolgreich in die Augenklinik eines Schwellenlandes transferiert und im Gegenzug chirurgische Fertigkeiten für in Ausbildung befindliche Operateure aus Deutschland vermittelt werden. Damit stellt eine effiziente Klinikpartnerschaft die Grundlage für einen wechselseitigen Austausch dar und ist keine reine Einbahnstraße.