Is video-assisted thoracoscopic surgery sufficient for lymph node dissection in pulmonary metastasectomy?

We evaluated the results of patients undergoing pulmonary metastasectomy with video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) and aimed to investigate postoperative lymph node positivity after lymph node dissection (PM-LND). Patients who underwent pulmonary metastasectomy and mediastinal lymph node dissection with VATS between March 2015 and March 2020 in our clinic were included in the study. The mean age of 58 patients who underwent pulmonary metastasectomy and mediastinal lymph node dissection with VATS was 56.5. Thirty-four of the patients were female and 24 were male. A total of 61 surgical procedures, 3 of which were bilateral, were performed in 58 patients. The mean number of resected pulmonary metastases was 1.72. The total number of dissected lymph nodes was 191, with an average of 3.1 per surgical procedure. Colon carcinoma (20 patients) and breast carcinoma (16 patients) were the most common primary tumor origin. Others were thyroid, sarcoma, renal cell carcinoma and melanoma. Unexpected lymph node positivity was present in 9 of 58 patients. Video-assisted thoracoscopic surgery is a technique that can be applied in pulmonary metastasectomy with its advantages such as a low complication rate and rapid recovery. In these patients, lymph node dissection, which is one of the determining factors of prognosis, can be performed effectively with VATS. Mediastinal and hilar lymph node dissection combined with pulmonary metastasectomy is effective in detecting unexpected lymph node positivity. Efekty leczenia pacjentów poddanych metastazektomii płucnej metodą wideotorakoskopii (VATS) poddano ocenie, analizując pooperacyjne dodatnie wyniki badania węzłów po dysekcji (PM-LND). Do badania włączono pacjentów, u których od marca 2015 do marca 2020 r. w naszej klinice wykonano zabieg metastazektomii płucnej i dysekcji węzłów chłonnych śródpiersia metodą VATS. Średnia wieku u 58 pacjentów, których poddano metastazektomii płucnej i dysekcji węzłów chłonnych śródpiersia, wynosiła 56,5 roku. Grupa obejmowała 34 kobiety i 24 mężczyzn. Łącznie wykonano 61 zabiegów chirurgicznych, w tym 3 zabiegi obustronne. Średnia liczba wyciętych przerzutów do płuc wyniosła 1,72. Dokonano dysekcji 191 węzłów chłonnych (średnio 3,1 na zabieg). Guz pierwotny był najczęściej umiejscowiony w obrębie okrężnicy (20 pacjentów) i piersi (16 pacjentów). Inne guzy pierwotne obejmowały guz tarczycy, mięsaka, raka nerkowokomórkowego i czerniaka. Niespodziewane dodatnie wyniki badania węzłów stwierdzono u 9 spośród 58 pacjentów. Wideotorakoskopia jest techniką, która może być stosowana w zabiegach metastazektomii płucnej ze względu na niski odsetek występowania powikłań i krótki okres rekonwalescencji. U tych pacjentów VATS umożliwia skuteczną dysekcję węzłów chłonnych, które stanowią jeden z decydujących czynników rokowania. Dysekcja węzłów chłonnych śródpiersia i wnęk w połączeniu z metastazektomią płucną pozwala na skuteczne wykrywanie dodatniego wyniku pooperacyjnego badania węzłów.

Informations de copyright

Copyright © 2020 Polish Society of Cardiothoracic Surgeons (Polskie Towarzystwo KardioTorakochirurgów) and the editors of the Polish Journal of Cardio-Thoracic Surgery (Kardiochirurgia i Torakochirurgia Polska).

Déclaration de conflit d'intérêts

Author reports no conflict of interest.