Ultrasound 2020 - Diagnostics & Therapy: On the Way to Multimodal Ultrasound: Contrast-Enhanced Ultrasound (CEUS), Microvascular Doppler Techniques, Fusion Imaging, Sonoelastography, Interventional Sonography.

BACKGROUND

 Ultrasound as a non-ionizing imaging procedure is one of the most important diagnostic procedures in everyday clinical practice. The technology is widely used. Due to constant technical innovations, sonographic procedures, such as contrast-enhanced ultrasound (CEUS), sonoelastography, new microvascular Doppler modalities and, as an example of interventional procedures, sonographically controlled microwave ablation (MWA), are becoming increasingly important in diagnostic imaging and interventional medicine alongside CT and MRI. However, this also requires greater expertise, specialization and qualification on the part of users.

METHOD

 This review article provides information about the range of technical innovations in ultrasound in recent years and describes the underlying technology, the clinical applications, and their diagnostic value. These are presented in the context of the current literature, explaining their advantages and disadvantages and their clinical value.

RESULTS AND CONCLUSION

 Contrast-enhanced ultrasound (CEUS), microvascular Doppler modalities, fusion imaging and elastography complement B-scan ultrasound and conventional Doppler procedures for various problems. Microwave ablation (MWA) has a firm place as an ablative procedure for local tumor therapy in different organ systems and can be performed under ultrasound guidance. Thanks to new developments, the possibilities of ultrasound are now greater than ever. Knowledge of the technology, indications, and possible applications of newer procedures is essential for adequate patient care.

KEY POINTS

  · Contrast-enhanced ultrasound (CEUS) allows an increase in sensitivity and specificity in the assessment of parenchymal lesions.. · CEUS allows the microperfusion to be visualized and quantified. For larger vessels, CEUS is an important instrument in diagnosing endoleak after stenting.. · Microvascular Doppler techniques with clutter suppression algorithms allow a more accurate representation of the smallest vessels than regular color or power Doppler.. · Elastography of the liver in diffuse hepatopathies is a noninvasive diagnostic tool to exclude higher grade fibrosis/cirrhosis.. · Microwave ablation (MWA) also offers sonographically controlled ablation of tumors..

CITATION FORMAT

· Kloth C, Kratzer W, Schmidberger J et al. Ultrasound 2020 - Diagnostics & Therapy: On the Way to Multimodal Ultrasound: Contrast-Enhanced Ultrasound (CEUS), Microvascular Doppler Techniques, Fusion Imaging, Sonoelastography, Interventional Sonography . Fortschr Röntgenstr 2021; 193: 23 - 32.

HINTERGRUND

 Ultraschall als nichtionisierendes bildgebendes Verfahren stellt eines der wichtigsten diagnostischen Verfahren im Klinikalltag dar. Bei weiter Verbreitung findet es flächendeckenden Einsatz. Durch stetige technische Innovationen gewinnen sonografische Verfahren wie kontrastverstärkter Ultraschall (CEUS), Sono-Elastografie, neue mikrovaskuläre Dopplermodalitäten und als Beispiel für interventionelle Verfahren die sonografisch gesteuerte Mikrowellenablation (MWA) zunehmend an Bedeutung innerhalb der bildgebenden Diagnostik und Intervention neben der CT- und MRT-Schnittbildtechnik. Dies erfordert jedoch auch eine höhere Expertise, Spezialisierung und Qualifikation bei den Anwendern.

METHODE

 Dieser Übersichtsartikel informiert über das Spektrum technischer Neuerungen im Ultraschall der letzten Jahre und beschreibt die zugrunde liegende Technik, die klinischen Anwendungsmöglichkeiten und deren diagnostischen Stellenwert. Diese werden unter Darlegung von Vor- und Nachteilen sowie ihrer klinischen Wertigkeit im Kontext der aktuellen Literatur vorgestellt.

ERGEBNISSE UND SCHLUSSFOLGERUNG

 Die Verfahren des kontrastverstärkten Ultraschalls (CEUS), mikrovaskulärer Dopplermodalitäten, der Fusionsbildgebung und der Elastografie ergänzen den B-Bild-Ultraschall und konventionelle Doppler-Verfahren bei unterschiedlichen Fragestellungen. Die Mikrowellenablation (MWA) hat einen festen Stellenwert als ablatives Verfahren zur lokalen Tumortherapie an verschiedenen Organsystemen und kann ultraschallgesteuert erfolgen. Die Möglichkeiten des Ultraschalls sind dank neuer Entwicklungen heutzutage größer denn je. Die Kenntnis über Technik, Indikationen und Anwendungsmöglichkeiten neuerer Verfahren sind für eine adäquate Patientenversorgung obligat.

KERNAUSSAGEN

  · Kontrastverstärkter Ultraschall (CEUS) steigert die Sensitivität und Spezifität bei der Beurteilung von Parenchymläsionen.. · CEUS ermöglicht die Darstellung und Quantifizierung der Mikroperfusion. Für größere Gefäße ist CEUS ein wichtiges Instrument in der Endoleak-Diagnostik nach Stent-Versorgung.. · Mikrovaskuläre Doppler-Verfahren mit Störungsunterdrückungsalgorithmus erlauben eine genauere Darstellung kleinster Gefäße als der reguläre Farb- oder Powerdoppler.. · Die Elastografie stellt an der Leber bei diffusen Hepatopathien eine nichtinvasive Diagnostik zum Ausschluss einer höhergradigen Fibrose/Zirrhose dar.. · Die Mikrowellenablation (MWA) bietet auch sonografisch gesteuert die Möglichkeit zur Ablation von Tumoren..

ZITIERWEISE

· Kloth C, Kratzer W, Schmidberger J et al. Ultrasound 2020 – Diagnostics & Therapy: On the Way to Multimodal Ultrasound: Contrast-Enhanced Ultrasound (CEUS), Microvascular Doppler Techniques, Fusion Imaging, Sonoelastography, Interventional Sonography . Fortschr Röntgenstr 2021; 193: 23 – 32.

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