Iron deficiency in bariatric surgery patients: a single-centre experience over 5 years.

Background

As the prevalence of obesity has increased, so too has the demand for bariatric surgery. This study aimed to determine the incidence of postoperative iron deficiency and anemia and the impact of an increased preoperative ferritin target on postoperative outcomes.

Methods

Patients undergoing bariatric surgery in Winnipeg from 2010 to 2014 were included in the analysis. Data capture included age, sex and date of surgery and iron, ferritin and hemoglobin levels before surgery and 12 months postoperatively. Before 2014, there was no protocol for preoperative iron supplementation at our centre; in 2014, a more aggressive preoperative iron supplementation program was introduced to target a minimum preoperative ferritin level of 50 mg/L. Data were analyzed using unpaired t tests, paired t tests and χ2 tests.

Results

A total of 399 patients were considered; 288 were included in the analysis. The incidence of iron and ferritin deficiency and anemia at 12 months postoperatively was 14.6%, 9.3% and 15.0%, respectively. In patients who underwent surgery before 2014, the 12-month postoperative levels of iron and ferritin were 12.9 mmol/L and 64.0 mg/L, respectively; patients who underwent surgery in 2014 had levels of 18.3 mmol/L and 124.0 mg/L, respectively (all p = 0.001). The 12-month postoperative hemoglobin levels did not significantly differ between the 2 groups.

Conclusion

Bariatric surgery performed with more aggressive preoperative iron supplementation is associated with increased iron and ferritin levels at 1 year postoperatively. As this improves overall clinical outcomes by avoiding iron deficiency and anemia, a minimum preoperative ferritin target should be implemented in metabolic and bariatric surgery programs.

Contexte

L’augmentation de la prévalence de l’obésité s’est accompagnée d’un accroissement de la demande de chirurgie bariatrique. La présente étude visait à déterminer l’incidence de la carence en fer et de l’anémie postopératoires ainsi que les conséquences de la hausse du taux cible de ferritine avant l’intervention sur les issues postopératoires.

Méthodes

L’analyse a porté sur des patients ayant subi une chirurgie bariatrique à Winnipeg entre 2010 et 2014. Les données recueillies faisaient état de l’âge, du sexe et de la date d’opération des patients, ainsi que de leurs taux de fer, de ferritine et d’hémoglobine avant la chirurgie et 12 mois après celle-ci. Avant 2014, notre centre n’avait pas de protocole de supplémentation préopératoire en fer; en 2014, il a instauré un programme de supplémentation rigoureux visant un taux préopératoire de ferritine d’au moins 50 mg/L. L’analyse des données a été faite au moyen de tests t non appariés, de tests t appariés et de tests χ2.

Résultats

Au total, les cas de 399 patients ont été envisagés pour l’analyse, et 288 ont été retenus. L’incidence de la carence en fer, celle de la carence en ferritine et celle de l’anémie 12 mois après la chirurgie étaient de 14,6 %, de 9,3 % et de 15,0 %, respectivement. Chez les patients ayant été opérés avant 2014, les taux de fer et de ferritine à 12 mois étaient de 12,9 mmol/L et de 64,0 mg/L, respectivement, et chez ceux ayant été opérés en 2014, ils étaient de 18,3 mmol/L et de 124,0 mg/L, respectivement (p = 0,001 pour toutes les valeurs). En ce qui concerne le taux d’hémoglobine à 12 mois, aucune différence significative n’a été observée entre les 2 groupes.

Conclusion

Les chirurgies bariatriques effectuées après une supplémentation rigoureuse en fer sont associées à des taux accrus de fer et de ferritine 1 an après l’intervention. Sachant que la prévention de la carence en fer et de l’anémie améliore les issues cliniques en général, les programmes de chirurgie métabolique et bariatrique devraient se fixer une cible quant au taux préopératoire minimal de ferritine.

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