[Clinical courses of depressive and anxiety disorders over 1 year : Direct comparison of four treatment settings in psychiatry and psychosomatic medicine-results of the PfAD study].

BACKGROUND

Inpatient care for patients with depressive and anxiety disorders (ICD-10 F3/F4 diagnoses) is provided in Germany in different settings of psychiatry and psychosomatic medicine.

OBJECTIVE

Apart from the question of the effectiveness of treatment, it is of interest whether the course of the disease differs between four different settings up to a period of 1 year after discharge.

MATERIAL AND METHODS

A total of 320 patients with main clinical diagnoses from the ICD-10 F3/F4 spectrum were recruited and interviewed consecutively in four treatment settings (psychiatric depression unit, psychiatric crisis intervention unit, psychiatric day hospital, psychosomatic acute hospital). The interviews were conducted after admission, before discharge and 6 and 12 months after discharge.

RESULTS

Overall, treatment in all four settings was shown to be highly effective. The slight increase in symptoms in the postinpatient phase described in the literature was observed across all settings. In terms of treatment intensity, those treated in the crisis intervention unit received the most services after index treatment; however, this group was also the one with the most pronounced symptom burden at admission. Patients treated in the psychosomatic department had the lowest symptom burden at admission and overall received the least inpatient services over the observation period; however, outpatient follow-up treatment was apparently used most by those patients.

CONCLUSION

The treatments proved to be effective in the long-term in both psychiatric and psychosomatic units. The different settings seem to be successful in adapting the treatments to the respective patient groups.

ZUSAMMENFASSUNG

HINTERGRUND: Die stationäre Versorgung von Patientinnen und Patienten mit depressiven und Angststörungen (ICD-10 F3/F4 Diagnosen) erfolgt in Deutschland in unterschiedlichen Settings von Psychiatrie und Psychosomatik. ZIEL: Neben der Frage nach der Wirksamkeit der Behandlung interessiert, ob sich die Erkrankungsverläufe bis zu einem Zeitraum von einem Jahr nach der Entlassung zwischen vier verschiedenen Settings unterscheiden.

MATERIAL UND METHODEN

Es wurden jeweils 80 Patientinnen und Patienten mit klinischen Hauptdiagnosen aus dem Spektrum ICD-10 F3/F4 konsekutiv in vier Behandlungssettings (psychiatrische Depressionsstation, psychiatrische Kriseninterventionsstation, psychiatrische Tagesklinik, psychosomatische Akutklinik) rekrutiert und befragt. Die Befragung erfolgte nach der Aufnahme, vor der Entlassung, 6 und 12 Monate nach der Entlassung.

ERGEBNISSE

Insgesamt zeigte sich für die Behandlung in allen vier Settings eine gute Wirksamkeit. Settingübergreifend zeigten sich in der poststationären Phase die in der Literatur beschriebenen leichten Symptomzunahmen. Hinsichtlich der Behandlungsintensität erhielten Behandelte der Kriseninterventionsstation die meisten Leistungen nach dem Indexaufenthalt. Diese Gruppe war aber auch jene mit der ausgeprägtesten Symptomlast bei der Aufnahme. Behandelte in der Psychosomatik wiesen bei der Aufnahme die geringste Symptomlast auf und erhielten insgesamt über den Beobachtungszeitraum die wenigsten stationären Leistungen. Ihnen gelang jedoch die ambulante Weiterbehandlung offensichtlich am besten.

DISKUSSION

Die Behandlungen zeigten sich sowohl in Psychiatrie als auch in der Psychosomatik als längerfristig wirksam. Es scheint den verschiedenen Settings gut zu gelingen, die Behandlungen auf die jeweiligen Patientengruppen abzustimmen.