Optimisation of Heart Failure Management in Nursing Homes Using Point-of-Care Ultrasonography: Harmonious Trial Rationale and Design.

Heart failure is common in the nursing home population and presents many diagnostic and therapeutic challenges. Point-of-care ultrasonography is a bedside method that can be used to assess volume status more reliably than clinical examination. This trial was conceived to test whether point-of-care ultrasonography-guided management improves heart failure outcomes among nursing home residents. Nursing home residents with heart failure will be enrolled in a multi-centre, prospective, randomised controlled trial. Residents will first be screened for heart failure. Patients with heart failure will be randomised in 1:1 fashion into two groups. Nursing home physicians will adjust diuretic therapy according to volume status for six months. Point-of-care ultrasonography will be used in the test group and clinical examination in the control group. The primary endpoint will be heart failure deterioration, defined as a composite of any of the following four events: the need for an intravenous diuretic application, the need for an emergency service intervention, the need for unplanned hospitalisation for non-injury causes, or death from whatever cause. The expected prevalence of heart failure among nursing home residents is above 10%. Point-of-care ultrasonography-guided heart failure management will reduce the number of deteriorations of heart failure in the nursing home population. This study will explore the usefulness of point-of-care ultrasonography for heart failure management in the nursing home population. Zdravljenje srčnega popuščanja v domovih starejših občanov ima številne diagnostične in terapevtske izzive. Obposteljna ultrasonografija je nova metoda, ki omogoča natančnejšo oceno volumske obremenitve kot klinični pregled. Namen te raziskave je preizkusiti, ali lahko z uporabo obposteljne ultrasonografije izboljšamo izide stanovalcev domov starejših občanov s srčnim popuščanjem. Izvedli bomo multicentrični, prospektivni kontrolirani preizkus, ki bo vključil stanovalce domov starejših občanov s srčnim popuščanjem. Sprva bomo presejali stanovalce domov starejših občanov glede srčnega popuščanja. Paciente s srčnim popuščanjem bomo randomizirali 1 : 1 v dve skupini. Zdravniki v domovih starejših občanov bodo 6 mesecev prilagajali diuretično terapijo glede na volumsko obremenitev – v testni skupini bodo volumsko obremenitev ocenjevali z obposteljnim ultrazvokom, v kontrolni skupini le klinično. Primarni opazovani izid bo poslabšanje srčnega popuščanja, določeno kot pojav kateregakoli od naštetih dogodkov: potrebe po intravenskem antibiotiku ali potrebe po aktivaciji dežurne službe ali potrebe po neplanirani nepoškodbeni hospitalizaciji ali smrti zaradi kateregakoli razloga. Pričakovana prevalenca srčnega popuščanja med stanovalci domov starejših občanov je več kot 10-odstotna. Vodenje stanovalcev s srčnim popuščanjem z obposteljno ultrasonografijo bo zmanjšalo število poslabšanj srčnega popuščanja. Ta raziskava bo raziskala uporabnost obposteljne ultrasonografije pri vodenju bolnikov s srčnim popuščanjem v domovih starejših občanov.

Informations de copyright

© 2020 Vesna Homar et al., published by Sciendo.

Déclaration de conflit d'intérêts

CONFLICTS OF INTEREST The authors declare that no conflicts of interest exist.