Metaphyseal sleeves in arthroplasty of the knee : A suitable tool in management of major metaphyseal bone loss.

BACKGROUND

This study examined the clinical outcome following revision arthroplasty of the knee joint and severe arthrosis with metaphyseal bone defects and instability using metaphyseal sleeves. We analyzed the results based on established scores and recorded the complications occurring on revision arthroplasty.

MATERIAL AND METHODS

Patients with revision arthroplasty of the knee and metaphyseal bone defects grade III according to the Anderson Orthopedic Research Institute (AORI) classification were included (16 patients, 9 females and 7 males). In all cases, surgery was performed using an endoprosthesis COMPLETE™ revision knee system with metaphyseal sleeves.

RESULTS

All patients had a significant reduction in pain level after revision surgery. The median HSS score in the cohort with primary arthroplasty was 84 and in the cohort with revision arthroplasty 73 and the KSS was 83 and 55, respectively. According to the HSS an excellent result was achieved by 50% of the patients in the primary arthroplasty group and 25% in the revision group. Only three patients were considered to have an insufficient result. Postoperative pain was significantly reduced in both groups. The median ROM was 112° flexion in the primary arthroplasty group and 95° in the revision group. An extension deficit was observed in three patients and four patients showed prolonged wound healing postoperatively (25%), which was treated conservatively and did not lead to septic changes.

CONCLUSION

The use of metaphyseal sleeves in patients with bone defects is a suitable instrument with no negative impact on the outcome both in primary and revision arthroplasty. Further studies with larger study groups and analysis of long-term results after use of such endoprosthetic components should be conducted.

ZUSAMMENFASSUNG

HINTERGRUND: Diese Arbeit untersucht das klinische Ergebnis nach Verwendung sog. Sleeves (Hülsen) in der aseptischen Revisionsendoprothetik des Kniegelenks sowie bei schwerster Arthrose mit metaphysären Knochendefekten und Instabilität. Die Ergebnisse wurden auf der Grundlage etablierter Scores analysiert und die aufgetretenen Komplikationen erfasst.

MATERIAL UND METHODEN

Es wurden Patienten mit Revisionsendoprothesen des Knies und metaphysären Knochendefekten mit einem Klassifizierungsgrad III nach dem Anderson Orthopedic Research Institute (AORI) eingeschlossen (16 Patienten; 9 weiblich und 7 männlich). In allen Fällen wurde die Operation mit dem Endoprothesen-Revisionssystem COMPLETE™ mit metaphysären Sleeves durchgeführt.

ERGEBNISSE

Bei allen Patienten konnte eine signifikante Reduktion der Schmerzen durch die Revisionsoperation erzielt werden. Der Medianwert des HSS-Scores lag bei 84 in der Gruppe der primär Operierten und bei 73 in der Gruppe mit Voroperationen, der Wert des KSS-Scores betrug 83 bzw. 55. Entsprechend des HSS-Scores erhielten 50 % der Patientengruppe der Erstoperierten ein „ausgezeichnetes“ Ergebnis und 25 % in der Revisionsgruppe. Nur 3 Patienten wurden insgesamt als „unzureichend“ eingestuft. Die postoperativen Schmerzen waren im Vergleich zu den präoperativen in beiden Gruppen signifikant reduziert. Der mediane Bewegungsumfang (ROM) betrug 112° Beugung in der primär operierten Gruppe bzw. 95° in der Revisionsgruppe. Bei 3 Patienten wurde ein Extensionsdefizit beobachtet und 4 Patienten zeigten postoperativ eine prolongierte Wundheilung (25 %), die konservativ behandelt wurde und nicht zu septischen Revisionseingriffen führte.

SCHLUSSFOLGERUNG

Metaphysären Sleeves stellen bei Patienten mit Knochendefekten ein geeignetes Instrument dar, das sowohl bei Primäreingriffen als auch bei Revisionsoperationen nicht zu unterlegenen Ergebnissen bei Patienten mit schweren metaphysären knöchernen Defekten führt. Weitere Studien mit größeren Studiengruppen und die Analyse der Langzeitergebnisse nach dem Einsatz solcher endoprothetischer Komponenten sollten durchgeführt werden.

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