Investigating the Relationship Between Age and Kidney Failure in Adults With Category 4 Chronic Kidney Disease.

BACKGROUND

In people with severe chronic kidney disease (CKD), there is an inverse relationship between age and kidney failure. If this relationship is the same at any age (linear), one effect (hazard ratio) will be sufficient for accurate risk prediction; if it is nonlinear, the effect will vary with age.

OBJECTIVE

To investigate the relationship between age and kidney failure in adults with category G4 chronic kidney disease (G4 CKD).

METHODS

We performed a population-based study using linked administrative databases in Alberta, Canada, to study adults with G4 CKD (estimated glomerular filtration rate [eGFR] = 15-30 mL/min/1.73 m

RESULTS

Of the 27 823 participants (97 731 patient-years at risk; mean age = 76 years, ±13), 19% developed kidney failure and 51% died. The decline in the hazard of kidney failure associated with a given increase in age was not constant but became progressively larger as people aged; that is, the hazard ratio became progressively smaller (closer to 0). Assuming an eGFR of 25 mL/min/1.73 m

CONCLUSIONS

The relationship between kidney failure and age varies with age. An age-dependent effect, rather than a constant effect, needs to be specified to accurately predict risk. These findings have implications for risk prediction and advanced care planning.

CONTEXTE

Chez les personnes atteintes d’une forme grave d’insuffisance rénale chronique (IRC), on observe une corrélation inverse entre l’âge et le risque de néphropathie. Si la relation est linéaire (la même à tout âge), un seul effet (risque relatif) suffira pour prédire le risque de façon précise; si elle est non linéaire, l’effet variera avec l’âge.

OBJECTIF

Examiner la relation entre l’âge et l’insuffisance rénale terminale chez les adultes atteints d’insuffisance rénale chronique de catégorie G4 (IRC G4).

MÉTHODOLOGIE

Nous avons procédé à une étude populationnelle à l’aide des bases de données couplées de l’Alberta (Canada). Nous avons inclus les adultes atteints d’IRC G4 (débit de filtration glomérulaire estimé [DFGe] entre 15 et 30 ml/min/1,73 m

RÉSULTATS

Des 27 823 patients inclus à l’étude (âge médian 76 ans ±13 ans; total de 97 731 années-patients à risque), 19 % ont évolué vers l’insuffisance rénale terminale et 51 % sont décédés. Le déclin du risque d’insuffisance rénale associé à une hausse donnée de l’âge n’était pas constant, mais devenait progressivement plus important à mesure que le patient avançait en âge; en ce sens que le risque relatif était devenu progressivement plus faible (se rapprochait de zéro). Pour chaque tranche de 10 ans d’âge, en supposant un DFGe de 25 ml/min/1,73 m

CONCLUSION

La relation entre l’âge et le risque d’insuffisance rénale terminale varie selon l’âge du patient. Un effet dépendant de l’âge, plutôt qu’un effet constant, doit être défini pour prédire le risque plus précisément. Ces résultats ont des implications pour la prévision des risques et la planification de soins avancés.

Informations de copyright

© The Author(s) 2020.

Déclaration de conflit d'intérêts

Declaration of Conflicting Interests: The author(s) declared the following potential conflicts of interest with respect to the research, authorship, and/or publication of this article: This study is based in part by data provided by Alberta Health and Alberta Health Services. The interpretation and conclusions contained herein are those of the researchers and do not represent the views of the Government of Alberta or Alberta Health Services. Neither the Government of Alberta, Alberta Health, nor Alberta Health Services express any opinion in relation to this study.