Travel burden and geographic access to health care among children with cancer in Saudi Arabia.

BACKGROUND

Travel burden has a substantial psychosocial impact and financial strain on childhood cancer patients and their families.

AIMS

To study the geographic distribution of childhood cancer and assess the travel burden for care in Saudi Arabia.

METHODS

This was a cross-sectional multi-institutional study that enrolled 1657 children with cancer who were diagnosed between 2011 and 2014. Cancer type/stage, city/region of residence, and city/region of treating centre were recorded. Travel burden was measured based on a 1-way distance in kilometres from the city centre to the treatment institution. This study was supported by Sanad Children's Cancer Support Association.

RESULTS

Diagnosis was leukaemia (45.2%), non-CNS solid tumours (30.2%), lymphoma (12.3%), CNS tumours (11.8%) and histiocytosis (0.5%). Childhood cancer centres were in the same city as where the patients lived in 652 (39.3%) cases, same region but different city in 308 (18.6%), different regions in 613 (37%), and not known in 84 (5.1%). The mean 1-way travel distance for patients who lived in different regions was 790 (range, 116-1542) km. A total of 536 (32%) patients lived ≥ 400 km and 216 (13%) > 1000 km from the treatment centre. Among 642 patients with acute lymphoblastic leukaemia who required 2-3 years of therapy, 197 (31%) lived ≥ 400 km and 94 (15%) >1000 km from the treatment centre.

CONCLUSIONS

Nearly two thirds of patients with childhood cancer lived in different cities than the treatment centres, including one third of patients who lived ≥ 400 km away. There is a need to develop strategies to improve access to childhood cancer care.

عبء السفر وإتاحة الرعاية الصحية بالمناطق الجغرافية التي يعيش فيها الأطفال المصابون بالسرطان في المملكة العربية السعودية.

عبد الرحمن السلطان، عبد الله الجفري، مهاب إياس، موسى الحربي، نواف الخياط، فيصل العنزي، فواز ياسين، فواز القاسم، قاسم الحربي، شاكر عبد الله، محمد أبرار، واصل جستنيه.

الخلفية

يؤثر عبء السفر تأثيراً نفسياً واجتماعياً كبيراً، ويفرض ضغوطاً مالية على مرضى سرطان الأطفال وأُسرهم.

الأهداف

هدفت هذه الدراسة إلى دراسة التوزيع الجغرافي لسرطان الأطفال وتقييم عبء السفر الذي تستلزمه الرعاية في المملكة العربية السعودية.

طرق البحث

أجريت هذه الدراسة المقطعية في مؤسسات متعددة كما ضمَّت 1657 طفلاً مصاباً بالسرطان، شُخِّصت إصاباتهم بالمرض بين عامَيْ 2011 و 2014. وسُجِّل نوع/مرحلة السرطان ومدينة/منطقة الإقامة والمدينة/المنطقة التي يقع فيها مركز العلاج. وتم قياس عبء السفر على أساس مسافة أحادية الاتجاه مقدَّرة بالكيلومترات من وسط المدينة إلى مؤسسة تلقِّي العلاج. وتلقَّت الدراسة الدعمَ من جمعية سند الخيرية لدعم الأطفال المرضى بالسرطان.

النتائج

شمل التشخيص سرطان الدم (45.2٪)، والأورام الصلبة التي تصيب أجهزةً أخرى غير الجهاز العصبي المركزي (30.2٪)، واللمفوما (12.3٪)، وأورام الجهاز العصبي المركزي (11.8٪) وكثرة الخلايا المنسجة (0.5٪). وكانت مراكز سرطان الأطفال تقع في المدينة نفسها التي يعيش فيها المرضى في 652 حالة (39.3٪)، وتقع في المنطقة نفسها ولكن في مدينة مختلفة في 308 حالات (18.6٪)، وتقع في مناطق مختلفة في 613 حالة (37٪)، ولم يكن مكان مركز سرطان الأطفال معروفاً في 84 حالة (5.1٪). وكان متوسط مسافة السفر أحادية الاتجاه للمرضى الذين يعيشون في مناطق مختلفة 790 (المدى، 1542–116) كيلومتراً. ويعيش ما مجموعه 536 مريضاً (32٪) على بُعد ≥ 400 كم من مركز العلاج، ويعيش 216 مريضاً (13٪) على بُعد مسافة تزيد عن 1000 كم من مركز العلاج. ومن بين 642 مريضاً مصابين بسرطان الدم الليمفاوي الحاد والذين يحتاجون إلى مدة علاج تتراوح بين عامَيْ إلى ثلاثة أعوام، كان 197 (31٪) منهم يعيشون على بُعد ≥ 400 كم من مركز العلاج، ويعيش 94 (15٪) منهم على بُعد مسافة تزيد عن 1000 كم من مركز العلاج.

الاستنتاجات

يعيش ما يقرب من ثلثي المرضى المصابين بسرطان الأطفال في غير المدينة التي يقع فيها مركز العلاج، ومن بين هؤلاء يعيش ثلث المرضى على بُعد ≥ 400 كيلومتر من مركز العلاج. لذا ثَمَّة حاجة إلى وضع استراتيجيات لتحسين إتاحة الرعاية للأطفال المصابين بالسرطان.

Poids des déplacements et accès géographique aux soins de santé pour les enfants atteints de cancer en Arabie saoudite.

CONTEXTE

Le poids des déplacements a un impact psychosocial et financier considérable sur les enfants atteints de cancer et sur leurs familles.

OBJECTIFS

La présente étude avait pour objectif d’étudier la répartition géographique du cancer chez l’enfant et d’évaluer le poids des déplacements pour les soins en Arabie saoudite.

MÉTHODES

Il s’agissait d’une étude transversale multi-institutionnelle portant sur 1657 enfants atteints de cancer, diagnostiqués entre 2011 et 2014. Le type/stade du cancer, la ville/région de résidence et la ville/région du centre de traitement ont été enregistrés. Le poids des déplacements a été mesuré sur la base de la distance en kilomètres, dans un sens, entre le centre de la localité et l’établissement de soins. Cette étude a reçu le soutien de Sanad Children’s Cancer Support Association.

RÉSULTATS

Les diagnostics concernaient la leucémie (45,2 %), les tumeurs solides hors système nerveux central (30,2 %), le lymphome (12,3 %), les tumeurs du système nerveux central (11,8 %) et l’histiocytose (0,5 %). Les centres de lutte contre le cancer de l’enfant se trouvaient dans la même ville que celle où les patients vivaient dans 652 cas (39,3 %), dans la même région, mais dans des villes différentes dans 308 cas (18,6 %) et dans des régions différentes dans 613 cas (37 %). Ce lieu n’était pas connu dans 84 cas (5,1 %). La distance moyenne parcourue par trajet pour les patients qui vivaient dans des régions différentes était de 790 km (distance comprise entre 116 et 1542 km). Au total, 536 patients (32 %) vivaient à 400 km du centre de traitement et 216 (13 %) à plus de 1000 km. Parmi les 642 patients atteints de leucémie lymphoblastique aiguë ayant nécessité deux à trois ans de traitement, 197 (31 %) vivaient à une distance supérieure ou égale à 400 km du centre de traitement et 94 (15 %) à plus de 1000 km.

CONCLUSIONS

Près des deux tiers des patients atteints d’un cancer de l’enfant vivaient dans des villes différentes des centres de traitement, dont un tiers des patients à une distance supérieure ou égale à 400 km. Il est nécessaire d’élaborer des stratégies visant à améliorer l’accès aux soins des enfants atteints de cancer.

Informations de copyright

Copyright © World Health Organization (WHO) 2020. Open Access. Some rights reserved. This work is available under the CC BY-NC-SA 3.0 IGO license (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo).