Treatment of congenital nasolacrimal duct cyst: the role of endoscopic marsupialisation.

Congenital nasolacrimal duct cyst (NLDC) is a rare disorder, which can present with ophthalmological and nasal signs and symptoms. The authors analyse their personal experience to identify diagnostic criteria for NLDC, which were treated by endoscopic transnasal procedure. Clinical records of patients with a diagnosis of NLDC were retrospectively reviewed. All patients underwent rhinoscopy and ophthalmologist evaluation before surgery, whereas imaging was performed in selected cases. All neonates underwent transnasal endoscopic marsupialisation after failure of conservative medical therapy. Five patients were included in the study. One patient presented bilateral NLDC. In 3 cases, CT scan of the sinus was carried out. A total of 6 marsupialisation procedures were performed and a bi-canalicular lacrimal stent was positioned in 1 case. Complete remission of symptoms was observed in all cases. Nasal endoscopy is mandatory to diagnose NLDCs, and, in some cases, it can be complemented by radiological procedures. When symptoms persist after systemic and topical therapy, nasal endoscopic marsupialisation is the treatment of choice. This surgical procedure is effective, safe and can be repeated if needed. Il trattamento delle cisti congenite del dotto nasolacrimale: il ruolo della marsupializzazione endoscopica. La cisti congenita del dotto nasolacrimale (CDNL) è una condizione rara, che si manifesta con segni e sintomi oftalmologici e nasali. Gli autori analizzano la propria esperienza al fine di identificare criteri diagnostici per la CDNL, trattata con procedura endoscopica transnasale (ET). È stata eseguita un’analisi retrospettiva dei dati clinici dei pazienti affetti da CDNL. I pazienti sono stati sottoposti ad endoscopia nasale (EN) e valutazione oculistica prima dell’intervento, l’imaging è stato eseguito in casi selezionati. Tutti i neonati sono stati sottoposti a marsupializzazione ET dopo fallimento di terapia medica. Cinque pazienti sono stati inclusi nello studio. Un paziente ha presentato CDNL bilaterale. In 3 casi, è stata eseguita TC del massiccio facciale. Sono state eseguite 6 procedure di marsupializzazione; uno stent lacrimale bi-canalicolare è stato posizionato in 1 caso. La remissione completa dei sintomi è avvenuta in tutti i casi. L’EN è chiave per la diagnosi di CDNL e può essere integrata con procedure radiologiche. Quando i sintomi persistono dopo terapia sistemica e topica, la marsupializzazione ET rappresenta il trattamento di scelta. Questa procedura chirurgica è efficace, sicura e può essere se necessario ripetuta.

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