Improved Exercise Tolerance, Oxygen Delivery, and Oxygen Utilization After Transcatheter Aortic Valve Implantation for Severe Aortic Stenosis.
Journal
CJC open
ISSN: 2589-790X
Titre abrégé: CJC Open
Pays: United States
ID NLM: 101763635
Informations de publication
Date de publication:
Nov 2020
Nov 2020
Historique:
received:
26
04
2020
accepted:
11
06
2020
entrez:
11
12
2020
pubmed:
12
12
2020
medline:
12
12
2020
Statut:
epublish
Résumé
Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) represents an effective therapeutic procedure, particularly in patients with severe aortic stenosis. We hypothesized that the decreased afterload induced by TAVI would improve exercise capacity by enhancing oxygen uptake in working muscles. A standardized exercise test was performed in patients with severe aortic stenosis the day before TAVI and within 5 days thereafter. The main study endpoint was the workload achieved during a 5-minute standardized exercise test. Using electrical cardiometry and near-infrared spectroscopy, we explored and compared the changes in cardiac index (CI), as well as muscular and cerebral tissue oximetry, during the 2 exercise tests. Thirty patients completed the study protocol. Compared with the pre-TAVI period, patients achieved a higher median workload after TAVI (316 Joules [interquartile range {IQR}: 169-494] vs 190 Joules [IQR: 131-301], Early improvement of exercise capacity after TAVI is associated with increased CI and better oxygen utilization in the brain and skeletal muscles. Le remplacement valvulaire aortique par cathéter (TAVI) représente une procédure thérapeutique efficace, en particulier chez les patients présentant une sténose aortique sévère. Nous avons émis l'hypothèse que la diminution de la postcharge induite par le TAVI améliorerait la capacité à l’effort en favorisant la consommation d'oxygène des muscles travaillant. Un test d'effort standardisé a été réalisé chez des patients souffrant de sténose aortique sévère la veille de l'intervention TAVI et dans les 5 jours qui ont suivi. Le principal critère d'évaluation de l'étude était la charge de travail atteinte lors d'un test d'effort standardisé de 5 minutes. En utilisant la cardiométrie électrique et la spectroscopie proche infrarouge, nous avons exploré et comparé les changements de l'index cardiaque (IC), ainsi que l'oxymétrie des tissus musculaires et cérébraux, pendant les 2 tests d'effort. Trente patients ont terminé le protocole d'étude. Par rapport à la période pré-TAVI, les patients ont atteint une charge de travail médiane plus élevée après le TAVI (316 Joules [intervalle interquartile (IIQ) : 169-494] contre 190 Joules [IIQ : 131-301], L'amélioration précoce de la capacité d'exercice après le TAVI est associée à un IC accru et à une meilleure utilisation de l'oxygène au niveau du cerveau et des muscles squelettiques.
Sections du résumé
BACKGROUND
BACKGROUND
Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) represents an effective therapeutic procedure, particularly in patients with severe aortic stenosis. We hypothesized that the decreased afterload induced by TAVI would improve exercise capacity by enhancing oxygen uptake in working muscles.
METHODS
METHODS
A standardized exercise test was performed in patients with severe aortic stenosis the day before TAVI and within 5 days thereafter. The main study endpoint was the workload achieved during a 5-minute standardized exercise test. Using electrical cardiometry and near-infrared spectroscopy, we explored and compared the changes in cardiac index (CI), as well as muscular and cerebral tissue oximetry, during the 2 exercise tests.
RESULTS
RESULTS
Thirty patients completed the study protocol. Compared with the pre-TAVI period, patients achieved a higher median workload after TAVI (316 Joules [interquartile range {IQR}: 169-494] vs 190 Joules [IQR: 131-301],
CONCLUSIONS
CONCLUSIONS
Early improvement of exercise capacity after TAVI is associated with increased CI and better oxygen utilization in the brain and skeletal muscles.
CONTEXTE
BACKGROUND
Le remplacement valvulaire aortique par cathéter (TAVI) représente une procédure thérapeutique efficace, en particulier chez les patients présentant une sténose aortique sévère. Nous avons émis l'hypothèse que la diminution de la postcharge induite par le TAVI améliorerait la capacité à l’effort en favorisant la consommation d'oxygène des muscles travaillant.
MÉTHODES
UNASSIGNED
Un test d'effort standardisé a été réalisé chez des patients souffrant de sténose aortique sévère la veille de l'intervention TAVI et dans les 5 jours qui ont suivi. Le principal critère d'évaluation de l'étude était la charge de travail atteinte lors d'un test d'effort standardisé de 5 minutes. En utilisant la cardiométrie électrique et la spectroscopie proche infrarouge, nous avons exploré et comparé les changements de l'index cardiaque (IC), ainsi que l'oxymétrie des tissus musculaires et cérébraux, pendant les 2 tests d'effort.
RÉSULTATS
UNASSIGNED
Trente patients ont terminé le protocole d'étude. Par rapport à la période pré-TAVI, les patients ont atteint une charge de travail médiane plus élevée après le TAVI (316 Joules [intervalle interquartile (IIQ) : 169-494] contre 190 Joules [IIQ : 131-301],
CONCLUSIONS
CONCLUSIONS
L'amélioration précoce de la capacité d'exercice après le TAVI est associée à un IC accru et à une meilleure utilisation de l'oxygène au niveau du cerveau et des muscles squelettiques.
Autres résumés
Type: Publisher
(fre)
Le remplacement valvulaire aortique par cathéter (TAVI) représente une procédure thérapeutique efficace, en particulier chez les patients présentant une sténose aortique sévère. Nous avons émis l'hypothèse que la diminution de la postcharge induite par le TAVI améliorerait la capacité à l’effort en favorisant la consommation d'oxygène des muscles travaillant.
Identifiants
pubmed: 33305208
doi: 10.1016/j.cjco.2020.06.005
pii: S2589-790X(20)30074-3
pmc: PMC7710946
doi:
Types de publication
Journal Article
Langues
eng
Pagination
490-496Informations de copyright
© 2020 Canadian Cardiovascular Society. Published by Elsevier Inc.
Références
Am Heart J. 2016 Dec;182:44-53
pubmed: 27914499
PLoS One. 2018 Apr 24;13(4):e0196299
pubmed: 29689105
Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2015 Nov;309(9):H1419-39
pubmed: 26320036
Biomed Res Int. 2018 Sep 13;2018:9849475
pubmed: 30302342
Eur Heart J. 2012 Oct;33(19):2403-18
pubmed: 23026477
Circulation. 1970 Oct;42(4):719-28
pubmed: 11993311
Ann Am Thorac Soc. 2017 Jul;14(Supplement_1):S48-S52
pubmed: 28441030
J Appl Physiol (1985). 2018 Aug 9;:
pubmed: 30091667
Am J Med. 2017 Mar;130(3):253-263
pubmed: 27810479
Eur Heart J. 2020 May 21;41(20):1903-1914
pubmed: 32049275
Can J Appl Physiol. 2004 Aug;29(4):463-87
pubmed: 15328595
JACC Cardiovasc Interv. 2013 Nov;6(11):1195-202
pubmed: 24139928
Intern Med J. 2020 Jan 6;:
pubmed: 31908088
Congest Heart Fail. 2012 Mar-Apr;18(2):85-90
pubmed: 22432554
Heart. 2018 Nov;104(22):1836-1842
pubmed: 29654094
Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2015 Mar 19;10:625-43
pubmed: 25834421
Circ J. 2008 Nov;72(11):1852-8
pubmed: 18832776
Am J Cardiol. 2011 Jul 15;108(2):258-64
pubmed: 21545988
Eur J Prev Cardiol. 2015 May;22(5):568-74
pubmed: 24577878
Eur Heart J. 2016 Jul 21;37(28):2217-25
pubmed: 26819226
N Engl J Med. 2014 Aug 21;371(8):744-56
pubmed: 25140960
Heart. 2013 Aug;99(16):1185-91
pubmed: 23749779
J Clin Monit Comput. 2020 Jun;34(3):433-460
pubmed: 31175501
BMC Musculoskelet Disord. 2019 Jan 5;20(1):16
pubmed: 30611242
Front Physiol. 2019 Feb 21;10:129
pubmed: 30846944
Obes Surg. 2005 May;15(5):659-60
pubmed: 17080563
Clin Physiol Funct Imaging. 2017 Jan;37(1):68-78
pubmed: 26147875
J Clin Monit Comput. 2014 Apr;28(2):149-55
pubmed: 23990288
Med Biol Eng Comput. 2005 Jul;43(4):443-50
pubmed: 16255425
Circulation. 2017 Aug 15;136(7):632-643
pubmed: 28588077
Am J Cardiol. 2017 Sep 1;120(5):844-849
pubmed: 28705379
J Physiol Sci. 2019 Nov;69(6):799-811
pubmed: 31359263
J Vis Exp. 2019 Oct 1;(152):
pubmed: 31633687
Eur Respir J. 2016 Feb;47(2):429-60
pubmed: 26797036
J Cardiothorac Vasc Anesth. 2018 Dec;32(6):2505-2511
pubmed: 29903682
J Am Soc Echocardiogr. 2013 Oct;26(10):1163-1169
pubmed: 23860095
Intern Med J. 2019 Mar;49(3):297-305
pubmed: 30091235
Can J Cardiol. 2016 Sep;32(9):1157-65
pubmed: 27476983
Swiss Med Wkly. 2019 Jun 30;149:w20095
pubmed: 31256415