[Spinal cord vascular diseases].

Spinal vascular malformations include various entities, including spinal dural arteriovenous (AV) fistulas, acquired malformations and cavernous hemangiomas, and spinal arteriovenous malformations. AV fistula refers to a spinal cord vascular malformation in which there is a short-circuit connection between a dural artery and a perimedullary vein superficial to the myelon. The condition is relatively rare, initial clinical symptoms are often misinterpreted, and a definitive diagnosis is often delayed by 12 months or more. However, early diagnosis is important to prevent progression of clinical symptoms, which may include paraplegia. Early magnetic resonance imaging (MRI) is helpful, showing intramedullary edema in the T2-weighted sequences and superficial, markedly dilated veins. Treatment consists of ligation of the AV fistula, either surgically or by embolization. Cavernous hemangiomas, consisting of a large number of closely located immature blood vessels, are also relatively rare and have a low risk of bleeding (approximately 0.2-0.5%). Venous hemorrhage may also occur, resulting in clinical symptoms (including paraplegia). Unter spinalen Gefäßmissbildungen versteht man mehrere Entitäten, darunter die spinale durale arteriovenöse (AV) Fistel, eine erworbene Malformation, und das Kavernom sowie die spinale arteriovenöse Malformation (AVM). Als AV-Fistel wird eine spinale Gefäßmalformation bezeichnet, bei der eine Kurzschlussverbindung zwischen einer duraversorgenden Arterie und einer perimedullären, oberflächlich auf dem Myelon aufliegenden Vene existiert. Die Erkrankung ist relativ selten, die ersten klinischen Symptome werden oft missinterpretiert und eine endgültige Diagnose häufig erst nach12 Monaten und mehr gestellt. Eine frühzeitige Diagnose ist jedoch wichtig, um das Fortschreiten der klinischen Symptome, bis hin zum Querschnitt, zu verhindern. Die Magnetresonanztomographie (MRT) ist hilfreich; hier zeigen sich früh ein zentromedulläres Ödem in den T2-gewichteten Sequenzen und superfizielle deutlich dilatierte Venen. Die Therapie besteht in der Unterbindung der AV-Fistel, entweder operativ oder durch Embolisation. Das Kavernom stellt ebenfalls eine relativ seltene Entität dar, die aus einer Vielzahl unmittelbar dicht beieinanderliegender unreifer Blutgefäße besteht. Das Blutungsrisiko ist mit ca. 0,2–0,5 % nicht sehr hoch. Trotz der Blutung aus dem venösen System kann es zu klinischen Symptomen bis hin zum Querschnitt kommen.