Laying the foundation for an ICF core set for community dwelling older adults in primary care: an expert survey.

BACKGROUND

A holistic biopsychosocial model focused on functioning in individual contexts (environment, task) is better suited to meet the needs of older patients than disease only based models. The International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) is the official standard for describing functional health. As the ICF is too detailed to be used in practice, brief core sets have been developed.

OBJECTIVE

This study aimed to identify relevant aspects of functioning for older primary care patients from the perspective of healthcare professionals in Germany.

MATERIAL AND METHODS

An internet-based cross-sectional expert survey was conducted in preparation for the development of an ICF core set for community-dwelling patients aged 75 years and older. Open-ended questions to identify the most important aspects of functioning and disability in old age were used. Responses were analyzed based on a content analysis approach to identify relevant concepts in the care of the target population. These concepts were then linked to ICF categories according to established linking rules.

RESULTS

A total of 63 experts participated in this survey. Across all responses, 2240 meaningful concepts were identified. A total of 75 ICF categories (4 first level categories, 67 second level categories, 4 code combinations) were identified by at least 5% of respondents and will thus be considered as candidate categories for the final ICF core set. Most of concepts were associated with the environmental factors component. The most frequently identified categories were immediate family and family relationships.

CONCLUSION

This survey provides a list of relevant ICF categories from the experts' perspective and together with other preparatory studies will be used for developing an ICF core set for community-dwelling older adults in primary care.

ZUSAMMENFASSUNG

HINTERGRUND: Ein ganzheitliches biopsychosoziales Modell, das sich auf das Funktionieren in individuellen Kontexten (Umwelt, Aufgabe) konzentriert, ist besser geeignet, um die Bedürfnisse älterer Patienten zu erfüllen, als Modelle, die nur auf Krankheiten basieren. Die „Internationale Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit“ (ICF) ist der offizielle Standard zur Beschreibung der funktionalen Gesundheit. Da die ICF zu detailliert ist, um in der Praxis verwendet zu werden, wurden kurze „Core Sets“ für verschiedene Anwendungsfälle entwickelt.

ZIEL DER ARBEIT

Ziel dieser Studie war es, relevante funktionelle Aspekte für ältere Patienten der hausarztzentrierten Versorgung aus Sicht verschiedener Gesundheitsberufe in Deutschland zu identifizieren.

MATERIAL UND METHODEN

Zur Vorbereitung der Entwicklung eines ICF-Core-Sets für selbstständig lebende Patienten ab 75 Jahren wurde eine internetbasierte Querschnittsbefragung von Experten durchgeführt. Diese waren Angehörige von Gesundheitsberufen aus verschiedenen geriatrischen und gerontologischen Disziplinen mit mindestens zweijähriger Erfahrung in der Arbeit mit älteren Patienten. Es wurden offene Fragen verwendet, um die wichtigsten Aspekte von Funktion und Behinderung im Alter zu identifizieren. Die Auswertung der Antworten erfolgte durch eine qualitative Inhaltsanalyse. Die hierbei extrahierten Konzepte wurden mit den entsprechenden ICF-Kategorien gemäß festgelegter Kodierungsregeln verknüpft.

ERGEBNISSE

An der Umfrage nahmen 63 Experten teil. Aus den Antworten konnten 2240 relevante Konzepte identifiziert werden. Insgesamt 75 ICF-Kategorien (4 Kategorien der ersten Ebene, 67 Kategorien der zweiten Ebene, 4 Codekombinationen) wurden von mindestens 5 % der Befragten identifiziert und werden daher als „Kandidatenkategorien“ für das endgültige ICF-Core-Set betrachtet. Am stärksten vertreten war die Komponente Umweltfaktoren und am häufigsten wurden die Kategorien Engster Familienkreis und Familienbeziehungen genannt.

DISKUSSION

Die durch diese Expertenumfrage entstandene Liste relevanter ICF-Kategorien ist ein Baustein für die Entwicklung eines ICF-Core-Sets für selbstständig lebende ältere Patienten in der Hausarztpraxis.