[Initial assessment of lung cancer].

Initial assessment of lung cancer. Lung cancer is frequent with a high mortality rate. Improvement of diagnosis tools provide better staging and tumor characterization enhancing prognosis. We explain in this review the diagnosis procedures emphasizing the most im¬portant techniques and their goals. Clinicians define a target to sample with different means considering general condition and extension of the disease. Staging needs CT-Scan of thorax and abdomen, cerebral imaging, PET-CT, bronchoscopy in order to assess endobronchial invasion especially for localized or locally advanced cancer. New tools are emerging such as EBUS-TBNA or EUS-FNA for mediastinal staging. Transthoracic biopsy and Radial-EBUS or Electromagnetic navigation diagnostic bronchoscopy can be used for small peripheral lung lesions diagnosis. Conse¬quently, patients can benefit from individualized and precise therapeutic approach. Bilan initial d’un cancer du poumon. Le cancer du poumon est une maladie fréquente, avec une mortalité élevée. Le pronostic est, entre autres, conditionné par l’amélioration des moyens diagnostiques pour une définition précise du stade, et la caractérisation précise histologique et moléculaire de la tumeur. La démarche diagnostique est ici résumée, avec l’importance d’une filière diagnostique rapide, les examens pertinents et les différents objectifs. Le clinicien définit une cible (tumeur primitive, adénopathie, site métastatique) et fait réaliser ou réalise un prélèvement par différentes méthodes. Le choix de la cible est défini par la localisation de la maladie, l’état général du patient et ses comorbidités, et l’extension. Le bilan d’extension associe tomodensitométrie (TDM) thoraco-abdominale injectée , imagerie cérébrale par TDM injectée ou imagerie par résonance magnétique, TDM couplée à la tomographie à émission de positons, fibroscopie bronchique pour évaluer l’extension endobronchique, pour un cancer lo¬calisé ou localement avancé, c’est-à-dire qui pourrait bénéficier d’un traitement local. L’endoscopie bronchique conventionnelle est suppléée par de nouveaux moyens diagnostiques pour l’exploration médiastinale comme l’EBUS-PTBA (endo-bronchial ultrasound - ponction transbronchique à l’aiguille fine) ou l’EUS (échographie transoesophagienne)-PTBA ou le diagnostic des lésions périphériques par ponction sous scanner, l’endoscopie couplée à la mini-sonde et l’apport des techniques de naviga-tion. Cela permet au patient de bénéficier alors d’une stratégie thérapeutique précise et individualisée.

Déclaration de conflit d'intérêts

J. Pluvy déclare des liens ponctuels avec BMS. S. Brosseau déclare des liens ponctuels avec Pfizer, BMS, MSD et AstraZeneca. G. Soussi déclare n’avoir aucun lien d’intérêts. G. Zalcman déclare des interventions ponctuelles pour Roche, AstraZeneca, BMS, MSD et Pfizer ; et avoir été pris en charge lors de déplacements pour congrès par AstraZeneca, AbbVie, et BMS. V. Gounant déclare des liens ponctuels (interventions et/ou prise en charge lors de congrès) avec AstraZeneca, BMS, Boehringer Ingelheim, Chugai, Novartis, MSD, Pfizer, Roche, Takeda.