[A painful periapical radiopacity in the lower jaw].

A periapical radiopacity is frequently encountered by chance on a conventional periapical or panoramic x-ray. However, local pain and/or swelling in the area of a radiopacity is seldom seen. Here, we report on 2 cases of patients referred to the oral and maxillofacial surgeon with a painful periapical radiopacity in the lower jaw. The clinically and radiologically assumed diagnosis was a cementoblastoma, which was confirmed by histopathological examination following its surgical removal. A cementoblastoma is a rare, benign odontogenic tumor, mostly found in patients younger than 30. Treatment consists of surgical removal of the tumor, almost always together with the attached tooth. The recurrence rate after complete removal is approximately 12%. A cementoblastoma is clinically distinguished from other periapical radiopacities by local pain and sometimes swelling and radiologically by a relationship with the roots of a (pre)molar, a radiolucent rim surrounding the opacity, bone and/or root resorption and expansive growth. Een periapicale radiopaciteit wordt met enige regelmaat bij toeval gevonden op een conventionele intraorale of panoramische röntgenopname. Lokale pijn en/of zwelling in de regio van een radiopake afwijking wordt hierbij zelden gezien. Twee patiënten werden naar een mka-chirurg verwezen vanwege een pijnlijke periapicale radiopaciteit in de onderkaak. De klinische en radiologische vermoedelijke diagnose was een cementoblastoom. Dit werd bevestigd door histopathologisch onderzoek van de chirurgische verwijderde tumor. Het cementoblastoom is een zeldzame goedaardige dentogene tumor, die meestal voor het dertigste levensjaar wordt gediagnosticeerd. De behandeling bestaat uit het chirurgisch verwijderen van de tumor met vrijwel altijd het daarmee verbonden gebitselement. De kans op recidief na volledige verwijdering bedraagt ongeveer 12%. Het cementoblastoom onderscheidt zich klinisch van andere periapicale radiopaciteiten door lokale pijn en soms zwelling en radiologisch door relatie met de wortels van een gebitselement, een radiolucente rand, bot- en/of radixresorptie en expansieve groei.