Early in-hospital course of critically ill nontrauma patients in a resuscitation room of a German emergency department (OBSERvE2 study).

BACKGROUND

Management of critically ill nontrauma (CINT) patients in the resuscitation room of the emergency department (ED) is very challenging. Detailed data describing the patient characteristics and management of this population are lacking. This observational study describes the epidemiology, management and outcome in CINT ED patients in the resuscitation room.

METHODS

This prospective, single center observational study included all adult patients who were consecutively admitted to the ED resuscitation room during 2 periods of 1 year (September 2014-August 2015 vs. September 2017- August 2018). Patient characteristics, out-of-hospital/in-hospital treatment, admission-related conditions, time intervals for diagnostics and interventions and outcome were recorded using a self-developed questionnaire.

RESULTS

A total of 34,303 patients in the first and 35,039 patients in the second study period were admitted to the ED, of whom 532 and 457 patients, respectively, were admitted to the nontrauma resuscitation room due to acute life-threatening conditions. The patient characteristics did not differ significantly between the study periods (male: 58% vs. 59%, age: 68 ± 17 years vs. 65 ± 17 years). Time intervals for diagnostic and therapeutic interventions were similar. The CINT patients during the second study period were treated faster compared to the first study period (end of ED management: 53 ± 33 min vs. 41 ± 24 min, p < 0.0001). The 30-day all-cause mortality was comparable (34.0% vs. 36.3%).

CONCLUSION

Observation of critically ill patient management in the ED resuscitation room showed reliable results between both study periods. Structured ED management guidelines for CINT patients may provide comparable results at one institution.

ZUSAMMENFASSUNG

HINTERGRUND: Das Management von nichttraumatologischen kritisch kranken Patienten im Schockraum einer Zentralen Notaufnahme (ZNA) ist sehr anspruchsvoll. Es fehlen detaillierte Daten, welche die Patientencharakteristika und das Management dieser Population beschreiben. Ziel der Beobachtungsstudie war es, die Epidemiologie, das Management und das Behandlungsergebnis bei nichttraumatologisch kritisch kranken Patienten im Schockraum zu beschreiben.

METHODEN

Diese monozentrische prospektive Beobachtungsstudie schloss alle erwachsenen Patienten ein, die während zweier 1‑Jahres-Perioden (September 2014 bis August 2015 vs. September 2017 bis August 2018) konsekutiv im Schockraum der ZNA aufgenommen wurden. Patientencharakteristika, prähospitale und innerklinische Maßnahmen, Aufnahmezustand, Zeitintervalle für Diagnostik und Interventionen sowie das Behandlungsergebnis wurden mittels eines selbst entwickelten Fragebogens erfasst.

ERGEBNISSE

Insgesamt wurden 34.303 Patienten im ersten und 35.039 Patienten im zweiten Studienzeitraum in die ZNA aufgenommen, von denen 532 bzw. 457 Patienten aufgrund akut lebensbedrohlicher Zustände in den nichttraumatologischen Schockraum aufgenommen wurden. Die Patientencharakteristika unterschieden sich nicht signifikant zwischen den Studienzeiträumen (männlich: 58 % vs. 59 %, Alter: 68 ± 17 Jahre vs. 65 ± 17 Jahre). Die Zeitintervalle für diagnostische und therapeutische Interventionen waren ähnlich. Nichttraumatologische Patienten im zweiten Studienzeitraum wurden im Vergleich zum ersten Studienzeitraum schneller behandelt (Ende des Schockraummanagements: 53 ± 33 vs. 41 ± 24 min; p < 0,0001). Die 30-Tage-Gesamtmortalität war vergleichbar (34,0 vs. 36,3 %).

SCHLUSSFOLGERUNG

Die Beobachtung des Managements kritisch kranker nichttraumatologischer Schockraumpatienten zeigt reliabel Ergebnisse im Vergleich beider Studienzeiträumen. Strukturierte Richtlinien zum Management kritisch kranker nichttraumatologischer Schockraumpatienten können vergleichbare Ergebnisse in einer Institution liefern.

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