Implementation of an infant male circumcision programme, Pakistan.

To retrospectively review outcomes of a health provider-led infant circumcision programme in Pakistan. Based on World Health Organization guidelines, we trained surgical technicians and midwives to perform circumcisions using the Plastibell device at two Indus Health Network facilities. Programme tools include a training manual for health providers, information brochures for families, an enrolment form and standardized forms for documenting details of the procedure and outcomes. Infants aged 1-92 days were eligible for the study. Health workers contacted families on days 1 and 7 after the procedure to record any adverse events. We compared the characteristics of infants experiencing adverse events with infants facing no complications using multivariate logistic regression. Between August 2016 and August 2018, 2822 circumcised male infants with mean age 22.8 days were eligible for the study. Of these, 2617 infants (92.7%) were followed up by telephone interviews of caretakers. Older infants were more likely to experience adverse events than infants circumcised between 1-30 days of age: 31-60 days: adjusted odds ratio, aOR: 2.03; 95% confidence interval, CI: 1.31-3.15; 61-92 days: aOR: 2.14; 95% CI: 1.13-4.05. Minor adverse events (100 infants; 3.8%) included failure of the bell to shed (90 infants) and minimal bleeding (10 infants). Major adverse events (eight infants; 0.3%) included bleeding that required intervention (four infants), infection (three infants) and skin tear (one infant). Standardized training protocols and close monitoring enabled nonphysician health providers to perform safe circumcisions on infants aged three months or younger. Procéder à un examen rétrospectif des résultats d'un programme de circoncision des nourrissons mené par des professionnels de santé au Pakistan. En nous fondant sur les directives de l'OMS, nous avons formé des techniciens en chirurgie et des sages-femmes afin qu'ils puissent opérer des circoncisions à l'aide du dispositif Plastibell dans deux établissements Indus Health Network. Les outils du programme comprennent un manuel de formation destiné aux professionnels de santé, des brochures d'information pour les familles, un formulaire d'inscription ainsi que des formulaires standardisés pour documenter les détails et résultats de la procédure. Seuls les nourrissons âgés de 1 à 92 jours ont été pris en compte dans cette étude. Les professionnels de santé ont contacté les familles le 1 Entre août 2016 et août 2018, 2822 nourrissons circoncis âgés en moyenne de 22,8 jours répondaient aux conditions de participation à l'étude. Parmi eux, 2617 nourrissons (92,7%) ont fait l'objet d'un suivi par le biais d'entretiens téléphoniques de la part des soignants. Les nourrissons plus âgés étaient davantage susceptibles d'éprouver des effets indésirables que ceux circoncis entre 1 et 30 jours: 31–60 jours: odds ratio ajusté, ORA: 2,03; intervalle de confiance de 95%, IC: 1,31–3,15; 61–92 jours: ORA: 2,14; IC de 95%: 1,13-4,05. Les effets indésirables mineurs (100 nourrissons; 3,8%) incluaient l'échec de la séparation du gland (90 nourrissons) et des saignements limités (10 nourrissons). Les effets indésirables majeurs (huit nourrissons; 0,3%) incluaient des saignements nécessitant une intervention (quatre nourrissons), une infection (trois nourrissons) et une déchirure cutanée (un nourrisson). Des protocoles de formation standardisés ainsi qu'une surveillance étroite ont permis aux professionnels de santé autres que des médecins d'effectuer en toute sécurité des circoncisions sur des nourrissons âgés de maximum trois mois. Revisar retrospectivamente los resultados de un programa de circuncisión infantil temprana dirigido por proveedores sanitarios en Pakistán. Según las directrices de la OMS, hemos formado a técnicos quirúrgicos y matronas para que realizaran circuncisiones con el dispositivo Plastibell en dos centros de la Red de Salud Indus. Las herramientas del programa incluyen un manual de formación para los proveedores sanitarios, folletos informativos para las familias, un formulario de inscripción y formularios estandarizados para documentar los detalles del procedimiento y los resultados. Los lactantes de 1 a 92 días de edad eran elegibles para el estudio. Los trabajadores sanitarios se pusieron en contacto con las familias los días 1 y 7 después del procedimiento para registrar cualquier acontecimiento adverso. Se compararon las características de los lactantes que experimentaron acontecimientos adversos con las de los lactantes que no sufrieron complicaciones mediante una regresión logística multivariante. Entre agosto de 2016 y agosto de 2018, 2.822 bebés circuncidados con una media de edad de 22,8 días cumplieron los requisitos para participar en el estudio. De ellos, 2617 lactantes (92,7%) fueron objeto de seguimiento mediante entrevistas telefónicas por parte de los cuidadores. Los lactantes de más edad tuvieron más probabilidades de sufrir acontecimientos adversos que los circuncidados entre 1 y 30 días: 31-60 días: odds ratio ajustada, ORA: 2,03; intervalo de confianza del 95%, IC: 1,31-3,15; 61-92 días: ORA: 2,14; IC del 95%: 1,13-4,05. Los acontecimientos adversos menores (100 lactantes; 3,8%) incluyeron fallos en la separación del glande (90 lactantes) y hemorragias limitadas (10 lactantes). Los acontecimientos adversos importantes (ocho lactantes; 0,3%) incluyeron hemorragias que requirieron intervención (cuatro lactantes), infección (tres lactantes) y desgarro de la piel (un lactante). Los protocolos de formación estandarizados y la estrecha vigilancia han permitido a los profesionales sanitarios distintos de los médicos realizar con seguridad circuncisiones en bebés de hasta los tres meses de edad. الغرض مراجعة نتائج برنامج الختان المبكر للرضع بأثر رجعي، تحت قيادة مقدم الرعاية الصحية في باكستان. الطريقة بناءً على إرشادات منظمة الصحة العالمية (WHO)، قمنا بتدريب فنيي الجراحة والقابلات لإجراء عمليات الختان باستخدام جهاز Plastibell في اثنين من مرافق شبكة Indus الصحية. تتضمن أدوات البرنامج كتيبًا تدريبيًا لمقدمي الرعاية الصحية، ونشرات المعلومات للعائلات، واستمارة تسجيل، واستمارات قياسية لتوثيق تفاصيل ونتائج العملية. كان الرضع من عمر 1 إلى 92 يومًا، مؤهلين للدراسة. قام العاملون الصحيون بالاتصال بالأسر في اليومين الأول والسابع بعد العملية لتسجيل أي أحداث سلبية. قمنا بمقارنة خصائص الرضع الذين يمرون بالأحداث السلبية، مع الرضع الذين لا يواجهون أية مضاعفات باستخدام التحوف اللوجستي متعدد المتغيرات. النتائج ما بين أغسطس/آب 2016 وأغسطس/آب 2018، كان 2822 من الرضع الذكور المختونين بمتوسط ​​عمر 22.8 يومًا، مؤهلين للدراسة. ومن بينهم، تمت متابعة 2617 رضيعًا (92.7%) عن طريق المقابلات الهاتفية مع القائمين على رعايتهم. كان الرضع الأكبر سنًا أكثر عرضة للتعرض لأحداث سلبية، من الأطفال المختونين بعمر 1 إلى 30 يومًا: 31 إلى 60 يومًا: نسبة الاحتمالات المعدلة، نسبة الأرجحية: 2.03؛ فاصل الثقة 95%: 1.31 إلى 3.15 يومًا؛ 61 إلى 92 يومًا: نسبة الاحتمالات المعدلة: 2.14؛ ‏بفاصل ثقة 95%: 1.13 إلى 4.05. تضمنت الأحداث السلبية الطفيفة (100 رضيع؛ 3.8%)، وشملت فشل الجرس في السقوط (90 رضيعًا)، ونزيفًا بسيطًا (10 أطفال). تضمنت الأحداث السلبية الرئيسية (ثمانية أطفال؛ 0.3%) النزيف الذي يتطلب تدخلاً (أربعة أطفال)، والعدوى (ثلاثة أطفال)، وتمزق الجلد (رضيع واحد). الاستنتاج إن بروتوكولات التدريب القياسية والمراقبة عن كثب، أتاحت لمقدمي الرعاية الصحية من غير الأطباء، إجراء عمليات ختان آمنة للرضع من عمر ثلاثة أشهر أو أقل. 旨在回顾性地分析由医疗护理提供者主导的巴基斯坦早期婴儿包皮环切术计划的结果。. 根据 WHO 的指导方针，我们在两个印度河卫生网络机构培训了一些外科技术人员和助产士，以确保其能够使用塑料钟环切器实施包皮环切术。该计划所采用的工具包括医疗护理提供者培训手册、家庭信息手册、登记表以及详细记录手术程序和手术结果的标准化表格。出生 1-92 天的婴儿符合本项研究的参与条件。医护工作者在术后第 1 天和第 7 天与家属联系，以记录任何不良事件。我们使用多元逻辑回归法比较了出现不良事件的婴儿与未出现并发症的婴儿的特征。. 在 2016 年 8 月至 2018 年 8 月期间接受了包皮环切术的 2822 名平均年龄为 22.8 天的男婴符合本次研究的参与条件。看护人员对其中 2617 名婴儿 (92.7%) 进行了电话随访。与在出生 1-30 天内接受包皮环切术的婴儿相比，越大的婴儿越容易发生不良事件：31-60 天：调整后优势比，aOR：2.03；95% 置信区间，CI：1.31–3.15；61–92 天：aOR：2.14；95% CI：1.13-4.05。轻微不良事件（100 名婴儿；3.8%）包括塑料钟未脱落（90 名婴儿）和轻微出血（10 名婴儿）。严重不良事件（8 名婴儿；0.3%）包括需要干预的出血（4 名婴儿）、感染（3 名婴儿）和皮肤撕脱伤（1 名婴儿）。. 标准化培训方案和严密监护使得并非医生的医疗护理提供者也能为 3 个月或更小的婴儿安全地实施包皮环切术。. Выполнить ретроспективный обзор результатов программы раннего обрезания крайней плоти у младенцев мужского пола в Пакистане, проводимой провайдерами в сфере медико-санитарных услуг. Основываясь на рекомендациях ВОЗ, мы обучили фельдшеров хирургического отделения и акушерок выполнять обрезание крайней плоти с помощью устройства Plastibell в двух учреждениях сети Indus Health Network. Инструменты программы включают учебное пособие для провайдеров в сфере медико-санитарных услуг, информационные буклеты для семей, регистрационную форму и стандартные формы для документирования сведений о процедуре и результатах. Для исследования подходили младенцы в возрасте от 1 до 92 дней. Работники здравоохранения связывались с семьями на 1-й и 7-й дни после процедуры, чтобы зарегистрировать любые нежелательные явления. Мы сравнили характеристики младенцев, у которых возникли нежелательные явления, с младенцами, у которых не возникло осложнений, с использованием множественной логистической регрессии. За период с августа 2016 года по август 2018 года 2822 обрезанных младенца мужского пола со средним возрастом 22,8 дня соответствовали критериям участия в исследовании. Из них для 2617 младенцев (92,7%) осуществлялся контроль в виде телефонных собеседований с опекунами. У младенцев старшего возраста вероятность возникновения нежелательных явлений выше, чем у младенцев, обрезанных в возрасте от 1 до 30 дней: в возрасте 31–60 дней скорректированное отношение шансов, сОШ: 2,03; 95%-й ДИ: 1,31–3,15; 61–92 дня: сОШ: 2,14; 95%-й ДИ: 1,13–4,05. Незначительные нежелательные явления (100 младенцев; 3,8%) включали неотделившуюся чашу устройства (90 младенцев) и минимальное кровотечение (10 младенцев). Основные нежелательные явления (восемь младенцев; 0,3%) включали кровотечение, которое потребовало вмешательства (четыре младенца), инфекцию (три младенца) и разрыв кожи (один младенец). Стандартизованные протоколы обучения и тщательный мониторинг позволили провайдерам медико-санитарных услуг, которые не являются врачами, выполнять безопасное обрезание крайней плоти у младенцев в возрасте трех месяцев и младше.

Informations de copyright

(c) 2021 The authors; licensee World Health Organization.