Eliminating mother-to-child transmission of human immunodeficiency virus, syphilis and hepatitis B in sub-Saharan Africa.

Triple elimination is an initiative supporting the elimination of mother-to-child transmission of three diseases - human immunodeficiency virus (HIV) infection, syphilis and hepatitis B. Significant progress towards triple elimination has been made in some regions, but progress has been slow in sub-Saharan Africa, the region with the highest burden of these diseases. The shared features of the three diseases, including their epidemiology, disease interactions and core interventions for tackling them, enable an integrated health-systems approach for elimination of mother-to-child transmission. Current barriers to triple elimination in sub-Saharan Africa include a lack of policies, strategies and resources to support the uptake of well established preventive and treatment interventions. While much can be achieved with existing tools, the development of new products and models of care, as well as a prioritized research agenda, are needed to accelerate progress on triple elimination in sub-Saharan Africa. In this paper we aim to show that health systems working together with communities in sub-Saharan Africa could deliver rapid and sustainable results towards the elimination of mother-to-child transmission of all three diseases. However, stronger political support, expansion of evidence-based interventions and better use of funding streams are needed to improve efficiency and build on the successes in prevention of mother-to-child transmission of HIV. Triple elimination is a strategic opportunity to reduce the morbidity and mortality from HIV infection, syphilis and hepatitis B for mothers and their infants within the context of universal health coverage. La triple élimination est une initiative visant à soutenir l'éradication de la transmission mère-enfant de trois maladies – l'infection au virus de l'immunodéficience humaine (VIH), la syphilis et l'hépatite B. Bien que des avancées considérables aient été observées en ce sens dans certaines régions, les progrès demeurent lents en Afrique subsaharienne, pourtant durement touchée par ces maladies. Les caractéristiques communes aux trois affections, notamment leur épidémiologie, les interactions entre elles et les principales interventions nécessaires à leur prise en charge permettent aux systèmes de santé d'adopter une approche intégrée pour éviter la transmission mère-enfant. Plusieurs obstacles entravent actuellement la triple élimination en Afrique subsaharienne, parmi lesquels l'absence de politiques, de stratégies et de ressources pour garantir la disponibilité de traitements préventifs et curatifs bien établis. Les outils existants offrent déjà de nombreuses solutions; mais pour accélérer la progression de cette triple élimination en Afrique subsaharienne, il est indispensable de développer de nouveaux produits et modèles de soins, ainsi qu'un programme de recherche prioritaire. Dans le présent document, nous voulons montrer que si les systèmes de santé collaborent avec les communautés en Afrique subsaharienne, ils pourront obtenir des résultats rapides et durables en vue d'éradiquer la transmission mère-enfant des trois maladies susmentionnées. Néanmoins, une telle démarche implique un soutien politique massif, l'expansion des interventions fondées sur des données scientifiques, et une meilleure utilisation des sources de financement afin d'améliorer l'efficacité et de s'appuyer sur les réussites en matière de prévention de la transmission du VIH de la mère à l'enfant. La triple élimination représente une occasion stratégique de réduire la morbidité et la mortalité liées à l'infection au VIH, à la syphilis et à l'hépatite B, tant chez les mères que chez les nourrissons, dans un contexte de couverture maladie universelle. La triple eliminación es una iniciativa que apoya la eliminación de la transmisión maternoinfantil de tres enfermedades: la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), la sífilis y la hepatitis B. En algunas regiones se han logrado avances significativos hacia la triple eliminación, pero los progresos se han desarrollado con mayor lentitud en el África subsahariana, la región con la mayor carga de estas enfermedades. Las características comunes de las tres enfermedades, como su epidemiología, las interacciones entre ellas y las intervenciones básicas para combatirlas, permiten un enfoque integrado de los sistemas de salud para la eliminación de la transmisión maternoinfantil. Los obstáculos actuales para la triple eliminación en el África subsahariana incluyen la falta de políticas, estrategias y recursos para apoyar la adopción de intervenciones preventivas y de tratamiento bien establecidas. Aunque se puede lograr mucho con las herramientas existentes, se necesita el desarrollo de nuevos productos y modelos de atención, así como una agenda de investigación prioritaria, para acelerar el progreso de la triple eliminación en el África subsahariana. En este documento pretendemos demostrar que los sistemas de salud que trabajan conjuntamente con las comunidades del África subsahariana podrían obtener resultados rápidos y sostenibles hacia la eliminación de la transmisión maternoinfantil de las tres enfermedades. Sin embargo, se necesita un mayor apoyo político, la ampliación de las intervenciones basadas en la evidencia y un mejor uso de los flujos de financiación para mejorar la eficiencia y aprovechar los éxitos en la prevención de la transmisión maternoinfantil del VIH. La triple eliminación es una oportunidad estratégica para reducir la morbilidad y la mortalidad de la infección por el VIH, la sífilis y la hepatitis B para las madres y sus hijos en el contexto de la cobertura sanitaria universal. إن القضاء على هذه الأمراض الثلاثة هو مبادرة لدعم القضاء على انتقال ثلاثة أمراض من الأم إلى الطفل، وهي عدوى فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، والزهري، والالتهاب الكبدي ب. تم إحراز تقدم كبير نحو القضاء على هذه الأمراض الثلاثة في ​​بعض المناطق، إلا أن التقدم المحرز كان بطيئًا في جنوب الصحراء الكبرى بأفريقيا، وهي المنطقة التي تزخر بأكبر عبء لهذه الأمراض. إن السمات المشتركة لهذه الأمراض الثلاثة، بما يشمل سماتها في علم الأوبئة، وتفاعلاتها المرضية والتدخلات الأساسية للتعامل معها، تتيح اتباع نهج النظم الصحية المتكاملة للقضاء على انتقال العدوى من الأم إلى الطفل. إن العوائق الحالية أمام القضاء على الأمراض الثلاثة في جنوب الصحراء الكبرى بأفريقيا، تشمل الافتقار إلى السياسات والاستراتيجيات والموارد لدعم استيعاب التدخلات الوقائية والعلاجية الراسخة. بينما يمكن إنجاز الكثير باستخدام الأدوات الحالية، إلا أن هناك حاجة إلى تطوير منتجات ونماذج جديدة للرعاية، وكذلك وضع جدول أعمال بحثي على رأس الأولويات، لتسريع التقدم في القضاء على الأمراض الثلاثة في جنوب الصحراء الكبرى بأفريقيا. نهدف في هذه الورقة البحثية إلى توضيح أن الأنظمة الصحية التي تعمل جنبًا إلى جنب مع المجتمعات في جنوب الصحراء الكبرى بأفريقيا، يمكنها أن تحقق نتائج سريعة ومستدامة في سبيل القضاء على انتقال الأمراض الثلاثة من الأم إلى الطفل. وبالرغم من ذلك، فإن هناك حاجة إلى دعم سياسي أقوى، وتوسيع نطاق التدخلات المعتمدة على الدلائل، واستخدام أفضل لتدفقات التمويل، وذلك لتحسين الكفاءة، واستغلال النجاحات في الحيلولة دون انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل. إن القضاء على الأمراض الثلاثة هو فرصة استراتيجية للحد من الحالات المرضية والوفيات من جراء عدوى فيروس نقص المناعة البشرية والزهري والالتهاب الكبدي ب، لكل من الأمهات ومواليدهن في سياق التغطية الصحية الشاملة. 三重消除是一项支持消除三种疾病【人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染、梅毒和乙型肝炎】母婴传播的计划。在有些地区，三重消除取得了重大进展，但在撒哈拉以南非洲地区，该计划的进展缓慢，因此，该地区在对抗这些疾病方面的任务最为繁重。这三种疾病在其流行病学、疾病相互作用和相关核心干预措施方面具有共同特点，因此，卫生系统能够综合采取方法来消除母婴传播。目前阻碍撒哈拉以南非洲地区三重消除计划实施的障碍包括缺乏支持采用既定预防和治疗措施的政策、战略和资源。虽然利用现有工具可取得很大的成就，但还是需要开发新的护理产品和模式，并制定优先研究议程，以加快撒哈拉以南非洲地区三重消除计划的进展。在本文中，我们的目的在于表明撒哈拉以南非洲地区的卫生系统与社区开展合作，能够为消除这三种疾病的母婴传播带来迅速且可持续的效果。但是，需要加强政治支持、扩大循证干预措施和更好地利用资金流，以提高效率，并在预防 HIV 母婴传播方面奠定成功的基础。三重消除是一种战略机遇，可以在全民保健范围内降低母亲及其婴儿因感染 HIV、梅毒和乙型肝炎而导致的发病率和死亡率。. Тройная элиминация, это инициатива, поддерживающая элиминацию передачи от матери ребенку трех заболеваний: инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), сифилиса и гепатита В. В некоторых регионах был достигнут значительный прогресс в направлении тройной элиминации, однако на территориях к югу от Сахары (в регионе Африки с самым высоким бременем этих болезней) такой прогресс был медленным. Общие характеристики трех болезней, включая их эпидемиологию, взаимодействие болезней и основные меры по борьбе с ними, позволяют использовать комплексный подход в рамках систем здравоохранения к элиминации передачи от матери ребенку. Текущие препятствия на пути тройной элиминации в странах Африки к югу от Сахары включают отсутствие политик, стратегий и ресурсов для поддержки внедрения хорошо зарекомендовавших себя профилактических и лечебных мер. Несмотря на то что с помощью существующих инструментов можно добиться многого, для ускорения прогресса в области тройной элиминации в странах Африки к югу от Сахары необходима разработка новых продуктов и моделей оказания медицинской помощи, а также повестка дня в области приоритетных научных исследований. В этом документе авторы стремятся показать, что системы здравоохранения, работающие вместе с общественностью в странах Африки к югу от Сахары, могут обеспечить быстрые и устойчивые результаты в направлении элиминации передачи всех трех заболеваний от матери ребенку. Однако для повышения эффективности и достижения успехов в профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку необходимы: более сильная политическая поддержка, расширение научно обоснованных мер и лучшее использование потоков финансирования. Тройная элиминация, это стратегическая возможность снизить заболеваемость и смертность от ВИЧ-инфекции, сифилиса и гепатита B для матерей и их младенцев в контексте всеобщего охвата услугами здравоохранения.

Informations de copyright

(c) 2021 The authors; licensee World Health Organization.