Changing Knowledge and Attitudes Towards HIV Treatment-as-Prevention and "Undetectable = Untransmittable": A Systematic Review.

People on HIV treatment with undetectable virus cannot transmit HIV sexually (Undetectable = Untransmittable, U = U). However, the science of treatment-as-prevention (TasP) may not be widely understood by people with and without HIV who could benefit from this information. We systematically reviewed the global literature on knowledge and attitudes related to TasP and interventions providing TasP or U = U information. We included studies of providers, patients, and communities from all regions of the world, published 2008-2020. We screened 885 papers and abstracts and identified 72 for inclusion. Studies in high-income settings reported high awareness of TasP but gaps in knowledge about the likelihood of transmission with undetectable HIV. Greater knowledge was associated with more positive attitudes towards TasP. Extant literature shows low awareness of TasP in Africa where 2 in 3 people with HIV live. The emerging evidence on interventions delivering information on TasP suggests beneficial impacts on knowledge, stigma, HIV testing, and viral suppression.Review was pre-registered at PROSPERO: CRD42020153725. Las personas en tratamiento contra el VIH con virus indetectable no pueden transmitir el VIH sexualmente (indetectable = intransmisible, U = U por sus siglas en inglés). Pero, la ciencia del tratamiento como prevención (TasP, por sus siglas en inglés) puede que no sea ampliamente comprendida por personas con y sin VIH que podrían beneficiarse. Revisamos sistemáticamente la literatura mundial sobre conocimientos y actitudes relacionados con TasP e intervenciones que proporcionan información TasP o U = U, 2008–2020. Incluimos estudios de proveedores, pacientes y comunidades de todas las regiones del mundo. Se examinaron 885 artículos y resúmenes y se identificaron 72 para su inclusión. Los estudios en entornos de ingresos altos informaron un alto conocimiento de TasP pero existen lagunas en el conocimiento sobre la probabilidad de transmisión del VIH indetectable. Un mayor conocimiento se asoció con actitudes más positivas hacia TasP. La literatura existente muestra un escaso conocimiento de TasP en África, donde viven 2 de cada 3 personas con VIH. La evidencia emergente sobre intervenciones que brindan información sobre TasP sugiere impactos positivos en el conocimiento, el estigma, las pruebas del VIH y la supresión viral.

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