[First serial transcatheter implantation of pulmonary valve using MedLab-KT prosthesis].

BACKGROUND

Surgical treatment of 'blue' congenital heart defects frequently implies various interventions on the outlet portion of the right ventricle or pulmonary artery trunk. Most often used are various conduits, reconstructing the outlet portion of the right ventricle and pulmonary artery. Most patients having previously endured the mentioned interventions, would in the remote terms require repeat operative procedures for stenosis or insufficiency on the pulmonary valve or the implanted conduit. Taking into account complexity and the risk of open interventions, the current trends are towards more frequent use of transcatheter implantation of the pulmonary valve.

AIM

The purpose of this work is to present the first serial experience with hybrid transventricular implantation of an original Russian-made valve into the position of the pulmonary artery.

PATIENTS AND METHODS

We retrospectively studied a series of 5 clinical cases who from July 2019 to May 2020 at the Federal Centre of Cardiovascular Surgery (Penza) had underwent hybrid transventricular implantation of the first Russian-made valve-containing stent (MedLab-KT) into the position of the pulmonary valve, with the stent's closing component consisting of leaflets made of polytetrafluoroethylene.

RESULTS

3 patients underwent implantation of valve # 25 and 2 subjects received valve # 23, with all cases yielding good immediate results. The haemodynamic parameters of the implanted prosthesis were optimal. In all cases, the significant gradient was absent and regurgitation did not exceed grade I. There was no in-hospital mortality. The method of hybrid prosthetic repair of the pulmonary valve via the transapical right-ventricular access from the left lateral mini-thoracotomy was aimed at reducing potential risks of artificial circulation, also contributing to a significant decrease in the traumatic nature of surgical treatment of patients requiring a repeat intervention for pulmonary valve pathology.

Хирургическое лечение 'синих' врожденных пороков сердца нередко подразумевает различные вмешательства на выводном отделе правого желудочка или стволе легочной артерии. Наиболее часто используют различные кондуиты, реконструируя выводной отдел правого желудочка и легочную артерию. Большинство пациентов, перенесших ранее упомянутые вмешательства, в отдаленные сроки нуждаются в повторных оперативных процедурах по поводу стеноза или недостаточности на клапане легочной артерии или имплантируемом кондуите. Учитывая сложность и риск открытых вмешательств, в настоящее время все чаще прибегают к транскатетерной имплантации клапана легочной артерии. Цель данной работы – представить первый серийный опыт гибридной трансвентрикулярной имплантации оригинального российского клапана в позицию легочной артерии. Материалы и методы. В работе ретроспективно изучена серия из 5 клинических наблюдений, где с июля 2019 по май 2020 гг. в Федеральном центре сердечно-сосудистой хирургии г. Пензы Министерства здравоохранения Российской Федерации выполнялась гибридная трансвентрикулярная имплантация первого российского клапансодержащего стента (МедЛаб-КТ) в позицию клапана легочной артерии, запирательный компонент которого был представлен створками из политетрафторэтилена. Результаты исследования. Пациентам в 3 случаях имплантировали клапан # 25 и в 2 – клапан # 23. Во всех наблюдениях из представленной серии больных получены хорошие непосредственные результаты. Показатели гемодинамики имплантированного протеза были оптимальные. Во всех случаях значимый градиент отсутствовал, и регургитация не превышала I степень. Госпитальная летальность не зафиксирована. Применение способа гибридного протезирования клапана легочной артерии трансапикальным правожелудочковым доступом из левой боковой мини-торакотомии направлено на снижение возможных рисков искусственного кровообращения. Также способствует значительному уменьшению травматичности хирургического лечения пациентов, которым необходимо проведение повторного вмешательства по поводу клапанной легочной патологии.