[Preoperative diagnostics of pancreatic neoplasms].
Punktionsdiagnostik von Pankreasneoplasien.
Biopsy
Endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration
Endosonography
High-throughput nucleotide sequencing
Pancreatic carcinoma
Journal
Der Pathologe
ISSN: 1432-1963
Titre abrégé: Pathologe
Pays: Germany
ID NLM: 8006541
Informations de publication
Date de publication:
Sep 2021
Sep 2021
Historique:
accepted:
07
07
2021
pubmed:
23
7
2021
medline:
1
9
2021
entrez:
22
7
2021
Statut:
ppublish
Résumé
While patients with clinico-radiologically diagnosed resectable pancreatic cancer usually undergo surgery without preoperative cytological or histopathological diagnostics, patients with inoperable tumors or ambiguous findings in imaging often undergo EUS-FNA or EUS-FNB (endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration or endoscopic ultrasound-guided fine-needle biopsy). In many cases, this concerns pancreatic cystic lesions, which can range from benign inflammatory pseudocysts to invasive pancreatic cancer emerging from intraductal papillary mucinous neoplasms (IPMNs) or mucinous cystic neoplasms (MCNs). However, the evaluation of EUS-FNA material can be especially hampered by contamination with gastric or enteric cells or mucin, degenerative changes, or low or even no cellularity of the sample. Next-generation-sequencing-based molecular analyses, especially of cystic lesions, can significantly increase the accuracy of EUS-FNA diagnostics of the pancreas. Interpretation of morphological and molecular data considering each case's clinico-radiological context is crucial. While reliable molecular markers for the detection of mucinous and specific nonmucinous pancreatic neoplasms already exist, establishing valid markers for the detection of high-grade lesions is an urgent future goal. Während Patientinnen und Patienten mit Verdacht auf ein Pankreaskarzinom bei Operabilität leitliniengemäß einer primären Tumorresektion zugeführt werden, spielt die Punktionsdiagnostik des Pankreas insbesondere bei Inoperabilität und in der Evaluation von Pankreasneoplasien mit unklaren klinisch-radiologischen Befunden eine wichtige Rolle. Letzteres betrifft häufig zystische Pankreasläsionen, deren Spektrum von inflammatorischen Pseudozysten bis hin zu invasiven Pankreaskarzinomen auf dem Boden intraduktaler papillär-muzinöser Neoplasien (IPMN) oder muzinös-zystischer Neoplasien (MCN) reicht. Insbesondere in der präoperativen Diagnostik an Material, das durch EUS-FNA (endosonographisch gestützte Feinnadelaspiration) gewonnen wurde, gibt es einige mögliche Fallstricke. Neben der Kontamination des Untersuchungsguts mit Zellen und Muzin aus dem Punktionsweg und degenerativen Veränderungen, insbesondere bei längerer Latenz von der Materialgewinnung zur Untersuchung, kann auch sehr zellarmes oder gar zellfreies Material eine Herausforderung darstellen. Next-Generation-Sequencing-(NGS)-basierte molekulare Untersuchungen können die Treffsicherheit der Punktionsdiagnostik des Pankreas, insbesondere bei zystischen Läsionen, erheblich verbessern. Eine Integration morphologischer und molekularer Ergebnisse mit klinischen Daten und Befunden der Bildgebung ist dabei unabdingbar. Während zuverlässige molekulare Marker zur Diagnostik von muzinösen und speziellen nichtmuzinösen Pankreasneoplasien bereits existieren, ist die Etablierung solider Marker für das Vorhandsein von High-grade-Neoplasien ein wichtiges Ziel für die Zukunft.
Autres résumés
Type: Publisher
(ger)
Während Patientinnen und Patienten mit Verdacht auf ein Pankreaskarzinom bei Operabilität leitliniengemäß einer primären Tumorresektion zugeführt werden, spielt die Punktionsdiagnostik des Pankreas insbesondere bei Inoperabilität und in der Evaluation von Pankreasneoplasien mit unklaren klinisch-radiologischen Befunden eine wichtige Rolle. Letzteres betrifft häufig zystische Pankreasläsionen, deren Spektrum von inflammatorischen Pseudozysten bis hin zu invasiven Pankreaskarzinomen auf dem Boden intraduktaler papillär-muzinöser Neoplasien (IPMN) oder muzinös-zystischer Neoplasien (MCN) reicht. Insbesondere in der präoperativen Diagnostik an Material, das durch EUS-FNA (endosonographisch gestützte Feinnadelaspiration) gewonnen wurde, gibt es einige mögliche Fallstricke. Neben der Kontamination des Untersuchungsguts mit Zellen und Muzin aus dem Punktionsweg und degenerativen Veränderungen, insbesondere bei längerer Latenz von der Materialgewinnung zur Untersuchung, kann auch sehr zellarmes oder gar zellfreies Material eine Herausforderung darstellen. Next-Generation-Sequencing-(NGS)-basierte molekulare Untersuchungen können die Treffsicherheit der Punktionsdiagnostik des Pankreas, insbesondere bei zystischen Läsionen, erheblich verbessern. Eine Integration morphologischer und molekularer Ergebnisse mit klinischen Daten und Befunden der Bildgebung ist dabei unabdingbar. Während zuverlässige molekulare Marker zur Diagnostik von muzinösen und speziellen nichtmuzinösen Pankreasneoplasien bereits existieren, ist die Etablierung solider Marker für das Vorhandsein von High-grade-Neoplasien ein wichtiges Ziel für die Zukunft.
Identifiants
pubmed: 34292387
doi: 10.1007/s00292-021-00972-3
pii: 10.1007/s00292-021-00972-3
doi:
Types de publication
Journal Article
Review
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ger
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IM
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