[Technical decisions in surgical treatment of peripapillary duodenal ulcer].

To develop the surgical technology for prevention of duodenal, biliary and pancreatic hypertension after stomach resection for peripapillary duodenal ulcers. The authors have an experience of 413 stomach resections for peptic ulcer disease. Major duodenal papilla was involved in destruction in 15 cases. The authors performed papillosphincterotomy, proximal duodenojejunostomy with involvement of major duodenal papilla into anastomosis or its transplantation into intestinal loop. Acute postoperative pancreatitis occurred in all patients (100%). Satisfactory immediate results were observed in 14 patients (93.3%). Postoperative acute pancreatitis was asymptomatic in these cases and therapy was effective. There was only 1 case (6.7%) of severe postoperative acute pancreatitis following by death from multiple organ failure. Immediate results confirm an effectiveness of surgical strategy for these patients. Разработка хирургической технологии, направленной на профилактику таких осложнений, как дуоденальная, билиарная и панкреатическая гипертензии, после резекции желудка по поводу околососочковых дуоденальных язв. Авторы располагают опытом 413 резекций желудка по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Вовлечение большого дуоденального сосочка в зону очага деструкции при «трудных» дуоденальных язвах отмечено в 15 случаях. Авторами произведены папиллосфинктеротомия, проксимальный дуоденоеюноанастомоз с включением в него большого дуоденального сосочка либо трансплантации последнего в Ру-петлю тонкой кишки. Острый послеоперационный панкреатит развился в 100% случаев. Удовлетворительные непосредственные результаты отмечены у 14 (93,3%) прооперированных больных. У них послеоперационный панкреатит протекал латентно и был купирован на фоне проводимой интенсивной консервативной терапии. Только в 1 (6,7%) случае наступило витальное осложнение — тяжелый острый послеоперационный панкреатит с последующим летальным исходом. Полученные непосредственные результаты подтверждают эффективность хирургической тактики в лечении больных данной категории, которая может быть предложена как метод выбора.