[Are there alternatives to dual antiplatelet therapy after stenting of peripheral arteries?]

It is estimated that more than 200 million people worldwide suffer peripheral artery disease and the rate of amputations remains at a high level. The basis of treatment is timely revascularization wherein the fraction of interventions performed endovascularly has steadily been growing both in Russia and abroad. Nevertheless, the parameters of long-term patency of endovascular reconstructions of the infrainguinal segment are still inferior to open interventions. In order to select an optimal method of revascularization and to predict the duration of patency of the reconstruction modern clinical guidelines suggest using the GLASS and WIfI scales, which may improve the remote results of the intervention. Moreover, modern paclitaxel-coated stents and balloons may help increase primary patency of the reconstruction after endovascular procedures. A not less important method of improving remote results of endovascular treatment of patients with peripheral artery disease is considered to be the use of contemporary regimens of antithrombotic therapy. The VOYAGER PAD trial showed that in patients with peripheral artery disease after endured revascularization of lower limbs rivaroxaban prescribed at a dose of 2.5 mg twice daily in a combination with conventional antithrombocytic therapy made it possible to decrease the risk of such ischaemic complications as acute limb ischaemia, major amputation, myocardial infarction, ischaemic stroke and death of cardiovascular causes. По оценкам, свыше 200 млн человек во всем мире страдают заболеваниями периферических артерий, а частота ампутаций остается на высоком уровне. Основой лечения является своевременная реваскуляризация, где доля вмешательств, выполненных эндоваскулярно, неуклонно растет как в России, так и в других странах. Тем не менее показатели отдаленной проходимости эндоваскулярных реконструкций инфраингвинального сегмента пока уступают открытым вмешательствам. Для выбора оптимального метода реваскуляризации и прогнозирования срока проходимости реконструкции в современных клинических рекомендациях предлагается использовать шкалы оценки GLASS и WIFI, что может улучшить отдаленные результаты вмешательства. Более того, современные стенты и баллоны с паклитакселом также способны помочь увеличить первичную проходимость реконструкции после эндоваскулярных процедур. Не менее важным методом улучшения отдаленных результатов эндоваскулярного лечения пациентов с заболеваниями периферических артерий считается применение современных схем антитромботической терапии. В исследовании VOYAGER PAD было продемонстрировано, что у пациентов с заболеваниями периферических артерий, перенесших реваскуляризацию нижних конечностей, назначение ривароксабана в дозе 2,5 мг 2 р/сут в сочетании со стандартной антитромбоцитарной терапией позволило снизить риск развития таких ишемических осложнений, как острая ишемия конечности, большая ампутация, инфаркт миокарда, ишемический инсульт и смерть от сердечно-сосудистых причин.