Yttrium-90 (Y-90) resin microsphere therapy for patients with unresectable hepatocellular carcinoma. Identification of successful treatment response predictors and patient selection.

Selective intraarterial radionuclide therapy (SIRT) with Yttrium-90 (Y-90) resin microspheres has been applied for hepatocellular carcinoma (HCC) lately. The aim of this study is to present our clinical experience of radiomicrosphere therapy in the treatment of unresectable HCC and determine the proper cases who could benefit from this therapy according to response results yielded by initial staging and control imaging modalities. We administered 43 Y-90 microsphere therapy to 34 patients with unresectable HCC (twice in 9 patients). Patients with histopathologically confirmed HCC having a life expectancy of ≥3 months; Child A-B, Okuda stage 1-2 and BCLC stage A-B-C classifications were included in the study. The patients were divided into two groups: Group A consisted of 29 patients who responded to Y-90 therapy (complete response, partial response and stable disease), Group B 5 of non-responders (progressive disease). Predefined parameters were evaluated for response to SIRT and compared between two groups. We found a significant decrease in platelet and lymphocyte counts one month after therapy (p=0.02, p=0.01, respectively). On control imaging tests performed 3 months later, we observed complete response in 19% (n=6), partial response in 44% (n=15), stable disease in 25% (n=8) and progressive diease in 12% (n=5) of the patients. Mean overall survival (OS) was 19 (median value: 14) months. Y-90 microsphere therapy is a safe and effective treatment option for the patients with unresectable HCC without any serious side effect. Mean tumor dose delivery and lack of bilobar disease seem the best predictors for treatment success. Selective intraarterial Radionuclide therapy, Yttrium-90, hepatocellular carcinoma. La terapia selettiva con radionuclidi intraarteriosi (SIRT) con microsfere di resina di ittrio-90 (Y-90)   stata applicata recentemente per il carcinoma epatocellulare (HCC). Lo scopo di questo studio   presentare il nostro studio della terapia con radiomicrosfera nel trattamento dell’HCC non resecabile e determinare i casi appropriati che potrebbero trarre beneficio da questa terapia in base ai risultati di risposta forniti dallo stadio iniziale e dalle modalit  di controllo per immagini. METODI: abbiamo somministrato 43 terapie con microsfere Y-90 a 34 pazienti con HCC non resecabile (due volte in 9 pazienti). I pazienti con HCC confermato dal punto di vista istopatologico con un’aspettativa di vita di ≥3 mesi; classificazioni Child AB, Classificazione Okuda 1-2 e stadiazione BCLC ABC sono state incluse nello studio. I pazienti sono stati divisi in due gruppi: il gruppo A era composto da 29 pazienti che hanno risposto alla terapia con Y-90 (risposta completa, risposta parziale e malattia stabile), il gruppo B 5 non davano nessuna risposta (malattia progressiva). I parametri predefiniti sono stati valutati per la risposta alla SIRT e confrontati tra i due gruppi. RISULTATI: abbiamo riscontrato una significativa diminuzione del numero di piastrine e dei linfociti un mese dopo la terapia (p = 0,02, p = 0,01, rispettivamente). Nei test di controllo per immagini eseguiti 3 mesi dopo, abbiamo osservato una risposta completa nel 19% (n = 6), una risposta parziale nel 44% (n = 15), una malattia stabile nel 25% (n = 8) e una malattia progressiva nel 12% ( n = 5) dei pazienti. La sopravvivenza globale media (OS)   stata di 19 (valore mediano: 14) mesi. CONCLUSIONI: la terapia con microsfere Y-90   un’opzione di trattamento sicura ed efficace per i pazienti con HCC non resecabile senza alcun effetto collaterale grave. Tumore di piccole dimensioni e mancanza di assenza di localizzazione bilobare sembrano le migliori condizioni per il successo del trattamento.