Comparison of laparoscopic and open resections for gastric gastrointestinal stromal tumors (GISTs).

BACKGROUND

Gastrointestinal stromal tumors (GISTs) are the most common mesencyhmal tumors of the gastrointestinal tract. Today surgical resection is still the treatment of choice for primary gastric GISTs. This study compares the laparoscopic versus open surgical resection approaches of gastric GISTs.

METHODS

A retrospective chart review was conducted from our database, and 68 primary gastric GIST resections were found to be performed in our center between 2008- 2020. Of these 68 patients, 57 were included for the study. Open resection was performed in 32 patients, and laparoscopic resection was performed in 25 patients. The medical records were examined and compared for clinical, pathologic and surgical results according to preferred surgical method of choice.

RESULTS

Fifty-seven patients were qualified for the study. The average diameter of the tumor was 4.8   1.91 cm in the laparoscopic group, and 6,8   4,27 cm in open group. Estimated blood loss during the surgery was significantly lower in laparoscopic group patients (100.7 ml vs 287.5 ml) (p< 0.001) and also length of stay was shorter compared with open at 4.4 versus 11.9 days (p < 0.001). Laparoscopic group patients needed less pain medication, and they had quicker return to daily life.

CONCLUSIONS

Laparoscopic approach is safe and feasible with acceptable oncologic outcomes and certain benefits like decreased length of stay, less complication rates and better comfort. The preference of laparoscopic resection should be decided not only on tumor location or diameter but also surgeon's laparoscopic surgical experience.

KEY WORDS

Laparoscopic, Gastric resection, GISTs.

I tumori stromali gastrointestinali (GIST) sono i tumori mesenchimali pi  comuni del tratto gastrointestinale. A tutt’oggi per i GIST gastrici primitivi la resezione chirurgica   il trattamento di scelta. Questo studio confronta la resezione chirurgica laparoscopica dei GIST gastrici rispetto a quella della chirurgia ad addome aperta. Per lo studio   stata effettuata una revisione retrospettiva sulle cartelle cliniche dal nostro archivio, individuando 68 resezioni gastriche per GIST primitivo tra il 2008 e il 2020. Di questi 68 pazienti, 57 sono stati inclusi nello studio. La resezione ad addome aperto   stata eseguita in 32 pazienti e quella con tecnica laparoscopica in 25 pazienti. Le cartelle cliniche sono state esaminate e confrontate per i risultati clinici, anatomo-patologici e chirurgici rispetto alla tecnica chirurgica adottata. Risultati – Tra i 57 pazienti inclusi nello studio, il diametro medio del tumore era di 4,8   1,91 cm nel gruppo laparoscopico e di 6,8   4,27 cm nel gruppo ad addome aperto. La perdita di sangue stimata durante l’intervento   stata significativamente inferiore nei pazienti del gruppo laparoscopico (100,7 ml vs 287,5 ml) (p <0,001) e anche la durata della degenza postoperatoria   stata pi  breve rispetto a quella degli operati con laparatomia: 4,4 rispetto a 11,9 giorni (p <0,001). I pazienti del gruppo laparoscopico hanno richiesto minore uso di farmaci antidolorifici con un ritorno pi  rapido alla vita quotidiana. CONCLUSIONI: L’approccio laparoscopico   sicuro e fattibile con esiti oncologici accettabili e alcuni benefici come una riduzione della durata della degenza, minori tassi di complicanze e un miglior comfort. La preferenza per la resezione laparoscopica dovrebbe essere decisa non solo sulla posizione o sul diametro del tumore, ma anche sull’esperienza chirurgica laparoscopica del chirurgo.