[Diagnosis and treatment of COVID-19 in intensive care units].
Diagnostik und Therapie von COVID-19 auf der Intensivstation.
Intratracheal intubation
Monoclonal antibodies
Non-invasive ventilation
Oxygen inhalation therapy
Steroids
Journal
Medizinische Klinik, Intensivmedizin und Notfallmedizin
ISSN: 2193-6226
Titre abrégé: Med Klin Intensivmed Notfmed
Pays: Germany
ID NLM: 101575086
Informations de publication
Date de publication:
Apr 2022
Apr 2022
Historique:
received:
27
09
2021
accepted:
01
12
2021
revised:
22
10
2021
pubmed:
30
3
2022
medline:
8
4
2022
entrez:
29
3
2022
Statut:
ppublish
Résumé
Treatment of coronavirus disease 2019 (COVID-19) is particularly challenging due to the rapid scientific advances and the often significant hypoxemia. Use of high-flow oxygen, noninvasive mask ventilation, and the technique of awake proning can sometimes avoid the need for intubation. Mechanical ventilation follows the principles of ventilation for acute respiratory distress syndrome (ARDS; lung protective ventilation) and is generally supplemented by consequent positioning therapy (with at least 16 h in prone position in multiple cycles). Antiviral therapy options such as remdesivir usually come too late for patients with COVID-19 in the ICU, the only exception being the administration of monoclonal antibodies for patients without seroconversion. The value of immunomodulatory therapy such as dexamethasone is undisputed. Interleukin‑6 antagonists, on the other hand, are rather problematic for ICU patients, and for Janus kinase inhibitors, data and experience are still insufficient in this context. Die Therapie von „coronavirus disease 2019“ (COVID-19) ist aufgrund der Rasanz des wissenschaftlichen Erkenntnisgewinns und des oft extremen Ausmaßes der Hypoxämie äußerst herausfordernd. Mittels Hochflusssauerstoff, nichtinvasiver Maskenbeatmung und der Technik des „awake proning“ kann manchmal eine Intubation verhindert werden. Die maschinelle Beatmung folgt den Grundsätzen der Beatmung bei Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS; lungenprotektive Beatmung) und wird sinnhafterweise durch konsequente Lagerungstherapie (mit mindestens 16 h in Bauchlage in mehreren Zyklen) ergänzt. Antivirale Therapieoptionen wie Remdesivir kommen bei Intensivpatienten mit COVID-19 üblicherweise zu spät, einzige Ausnahme ist die Gabe von monoklonalen Antikörpern für Patientinnen und Patienten ohne Serokonversion. Unbestritten ist der Stellenwert der immunmodulierenden Therapie wie Dexamethason; Interleukin-6-Antagonisten sind für Intensivpatienten dagegen eher problembehaftet und für Januskinaseinhibitoren sind Datenlage und Erfahrungsschatz in diesem Kontext noch unzureichend.
Autres résumés
Type: Publisher
(ger)
Die Therapie von „coronavirus disease 2019“ (COVID-19) ist aufgrund der Rasanz des wissenschaftlichen Erkenntnisgewinns und des oft extremen Ausmaßes der Hypoxämie äußerst herausfordernd. Mittels Hochflusssauerstoff, nichtinvasiver Maskenbeatmung und der Technik des „awake proning“ kann manchmal eine Intubation verhindert werden. Die maschinelle Beatmung folgt den Grundsätzen der Beatmung bei Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS; lungenprotektive Beatmung) und wird sinnhafterweise durch konsequente Lagerungstherapie (mit mindestens 16 h in Bauchlage in mehreren Zyklen) ergänzt. Antivirale Therapieoptionen wie Remdesivir kommen bei Intensivpatienten mit COVID-19 üblicherweise zu spät, einzige Ausnahme ist die Gabe von monoklonalen Antikörpern für Patientinnen und Patienten ohne Serokonversion. Unbestritten ist der Stellenwert der immunmodulierenden Therapie wie Dexamethason; Interleukin-6-Antagonisten sind für Intensivpatienten dagegen eher problembehaftet und für Januskinaseinhibitoren sind Datenlage und Erfahrungsschatz in diesem Kontext noch unzureichend.
Identifiants
pubmed: 35347341
doi: 10.1007/s00063-022-00909-5
pii: 10.1007/s00063-022-00909-5
pmc: PMC8959071
doi:
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Journal Article
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ger
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177-186Informations de copyright
© 2022. The Author(s), under exclusive licence to Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature.
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