[Surgery of primary tracheal tumors].

To determine the main forms of primary tracheal cancer (PTC), to specify the indications for various surgeries in these patients depending on extent and localization of lesion. There were 263 PTC patients. Benign tumors were diagnosed in 68 (25.9%) patients, malignancies - in 195 (74.1%) cases. Tracheal cancer includes 3 basic morphological variants - adenocystic cancer (49.7%), carcinoid (18.7%) and squamous cell carcinoma (19.0%). Other forms of malignancies were much less common. We applied endoscopic intraluminal and open surgeries. In malignant PTC, open surgeries were performed in 165 (84.6%) out of 195 patients. Baseline palliative endoscopic treatment was performed in 30 patients. They underwent airway recanalization (with subsequent tracheal stenting in 19 patients). Endoscopic resection was preferred for benign tumors. Twenty (12.1%) patients died after open surgery, and 1 (3.3%) patient died after endoscopic procedure. Most lethal outcomes occurred in early years of development of tracheal surgery. The causes of mortality were tracheal anastomotic failure in 12 patients, pneumonia in 6 patients, and arterial bleeding in 2 patients. Severe postoperative period was observed in all 3 patients after tracheal replacement with a silicone prosthesis. Long-term treatment outcomes depended on morphological structure of PTC. Favorable results were observed in patients with neuroendocrine tumor (carcinoid), worse outcomes in adenocystic cancer and unfavorable results in squamous cell carcinoma ( Treatment of primary tracheal cancer should be based on classical principles of modern oncology (combined therapy, tumor resection with lymphadenectomy). Open and endoscopic interventions are justified. PTC is characterized by more favorable outcomes compared to lung cancer. It is difficult to analyze long-term results in tracheal cancer depending on various features of tumor process due to small number of observations. Accurate conclusions require multiple-center studies, preferably with international participation, which can convincingly prove certain concept. Первичные новообразования трахеи — редкая форма опухолевых заболеваний. Злокачественный вариант представлен тремя основными формами первичного рака трахеи (ПРТ): карциноид, аденокистозный и плоскоклеточный рак. При лечении возможны как открытые операции, так и внутрипросветное эндоскопическое лечение, которое носит паллиативный характер, продлевает жизнь больному, позволяет избежать трахеостомии. Редкость заболевания обусловливает трудности ранней диагностики опухоли и ее радикальной терапии. Как правило, опыт лечения таких больных у отдельных специалистов и групп врачей, работающих в одном медицинском учреждении, крайне малый. Существует небольшое количество клиник с опытом хирургического лечения более 100 пациентов с ПРТ. Часто эти данные публикуют в сообщениях, посвященных лечению рака легкого. Это приводит к путанице, так как операции и, соответственно, результаты лечения этих двух заболевании принципиально различаются. На основании ретроспективного исследования результатов лечения определить основные формы ПРТ, а также уточнить показания к различным вариантам операций при первичной опухоли трахеи при ее различной протяженности и локализации. Использовать большой собственный опыт хирургии рубцового стеноза трахеи и тем самым повысить безопасность операций в онкологической практике, что позволит улучшить исход и отдаленные результаты. Пролечены 263 пациента с первичными новообразованиями трахеи. Среди них доброкачественный характер опухоли диагностирован у 68 (25,9%) пациентов, злокачественный — у 195 (74,1%). Рак трахеи представлен тремя основными морфологическими вариантами: аденокистозный рак (49,7%), карциноид (18,7%) и плоскоклеточный рак (19,0%). Остальные формы злокачественных опухолей встречались значительно реже, а порой имели единичный характер. При лечении пациентов с опухолями трахеи использовали как эндоскопические внутрипросветные варианты операций, так и открытые хирургические вмешательства. При злокачественном ПРТ открытые операции перенесли 165 (84,6%) из 195 пациентов. Изначально паллиативное эндоскопическое лечение выполнили 30 больным. Им произвели реканализацию дыхательного пути, а у 19 человек операцию закончили стентированием трахеи. При доброкачественном характере опухоли операцией выбора предпочитали считать эндоскопическое внутрипросветное удаление опухоли. После 165 открытых операций умерли 20 (12,1%) пациентов, после эндоскопического — 1 (3,3%). Большинство летальных исходов приходится на годы становления трахеальной хирургии. Причинами смерти оперированных пациентов были несостоятельность трахеального анастомоза (12), пневмония (6), аррозионное кровотечение (2). Тяжелый послеоперационный период отмечен у всех 3 пациентов после аллопротезирования трахеи силиконовым протезом Джафарова. Отдаленные результаты лечения зависели от морфологической структуры ПРТ. Благоприятные результаты наблюдали у пациентов с нейроэндокринной опухолью (карциноидом), хуже результат был при аденокистозном раке и неблагоприятный — при плоскоклеточном раке ( Лечение ПРТ должно быть основано на классических принципах современной онкологии — комбинированный характер терапии, удаление опухоли должно сочетаться с лимфаденэктомией. Оправданы открытые и внутрипросветные эндоскопические вмешательства, выполненные по показаниям. Исход лечения ПРТ более благоприятный, чем при первичном бронхолегочном раке. Судить о достоверности отдаленных результатов при раке трахеи в зависимости от той или иной особенности опухолевого процесса довольно трудно из-за малого числа наблюдений. Для определения статистически достоверных выводов требуются многоцентровые исследования, желательно с международным участием, которые позволят убедительно доказать ту или иную концепцию.