Prevalence and Treatment of Familial Hypercholesterolemia and Severe Hypercholesterolemia in Older Adults in Ontario, Canada.

Background

A simplified Canadian definition was recently developed to enable identification of individuals with familial hypercholesterolemia (FH) and severe hypercholesterolemia in the general population. Our objective was to use a modified version of this new definition to assess contemporary disease prevalence, treatment patterns, and low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) control in Ontario, Canada.

Methods

We identified individuals aged 66 to 105 years who were alive as of January 1, 2011, using the

Results

Among 922,464 individuals, 2440 (0.26%) met criteria for definite or probable FH, and 72,893 (7.90%) for severe hypercholesterolemia. At diagnosis, mean LDL-C concentration was 9.52 mmol/L for those with definite FH, 5.83 mmol/L for those with probable FH, 5.73 mmol/L for those with severe hypercholesterolemia, and 3.33 mmol/L for all other individuals. After > 5 years, LDL-C concentration remained elevated at 3.58 mmol/L for those with definite FH, 2.72 mmol/L for those with probable FH, and 2.93 mmol/L for those with severe hypercholesteremia. Use of statin therapy was initially high (83% of those with definite FH, 78% of those with probable FH, 62% of those with severe hypercholesterolemia); however, fewer patients remained on statins at follow-up at > 5 years (62% of those with definite FH, 67% of those with probable FH, 58% of those with severe hypercholesterolemia).

Conclusions

Among older Ontarians, we estimated that 1 in 378 individuals had FH, and 1 in 13 had severe hypercholesterolemia. Despite being at substantially increased cardiovascular risk, these patients acheived suboptimal LDL-C level control and fewer were on medical therapy at follow-up.

Introduction

Une définition canadienne simplifiée a récemment été élaborée pour permettre la détection des personnes atteintes d’hypercholestérolémie familiale (HF) et d'hypercholestérolémie grave au sein de la population générale. Notre objectif était d’utiliser la version modifiée de cette nouvelle définition pour évaluer la prévalence contemporaine de la maladie, les schémas de traitement et la maîtrise du cholestérol à lipoprotéines de faible densité (cholestérol LDL) en Ontario, au Canada.

Méthodes

Nous avons recensé les individus âgés de 66 à 105 ans qui étaient en vie au 1

Résultats

Parmi les 922 464 personnes, 2 440 (0,26 %) répondaient aux critères de diagnostic définitif ou de diagnostic probable d’HF, et 72 893 (7,90 %), aux critères d’hypocholestérolémie grave. Au diagnostic, les concentrations moyennes de cholestérol LDL étaient de 9,52 mmol/l chez ceux qui avaient un diagnostic définitif d’HF, de 5,83 mmol/l chez ceux qui avaient un diagnostic probable d’HF, de 5,73 mmol/l chez ceux qui avaient un diagnostic d’hypercholestérolémie grave et de 3,33 mmol/l chez toutes les autres personnes. Après > 5 ans, les concentrations de cholestérol LDL étaient demeurées élevées : 3,58 mmol/l chez ceux qui avaient un diagnostic définitif d’HF, 2,72 mmol/l chez ceux qui avaient un diagnostic probable d’HF et 2,93 mmol/l chez ceux qui avaient un diagnostic d’hypercholestérolémie grave. L’utilisation du traitement par statines était initialement élevée (83 % de ceux qui avaient un diagnostic définitif d’HF, 78 % de ceux qui avaient un diagnostic probable d’HF, 62 % de ceux qui avaient un diagnostic d’hypercholestérolémie grave). Toutefois, moins de patients avaient conservé les statines au suivi > 5 ans (62 % de ceux qui avaient un diagnostic définitif d’HF, 67 % de ceux qui avaient un diagnostic probable d’HF, 58 % de ceux qui avaient un diagnostic d’hypercholestérolémie grave).

Conclusions

Parmi les Ontariens âgés, nous avons estimé que 1 sur 378 personnes avaient une HF, et que 1 sur 13 avaient une hypercholestérolémie grave. Malgré le fait qu’ils sont exposés à un risque cardiovasculaire substantiellement élevé, ces patients ont atteint une maîtrise sous-optimale du taux de cholestérol LDL et moins d'entre eux étaient sous traitement médical au suivi.

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