Prognostic factors influencing postoperative air-bone gap in stapes surgery.

Otosclerosis is an osteodystrophic disease of the otic capsule, determining conductive or mixed hearing loss, which can be successfully treated with stapedotomy. The aim of the present multicentric retrospective study was to identify prognostic factors related to better auditory outcomes in stapes surgery. 581 patients affected by otosclerosis were submitted to stapedotomy under local anaesthesia in two different hospitals. Both Teflon and titanium prostheses were adopted. A statistically significant decrease of postoperative air-conduction thresholds and air-bone gap (ABG) values was seen, whereas the mean bone-conduction threshold did not differ from the preoperative condition. Among the various parameters investigated, the prosthetic material, duration of surgery and intraoperative detection of unexpected anatomical anomalies of the middle ear were found to be related to lower postoperative ABG values. All the previously mentioned parameters played a significant role in determining the postoperative auditory outcomes and can therefore be considered prognostic factors for the success of the stapedotomy. Fattori prognostici del miglioramento del gap tra via aerea e via ossea nella chirurgia della staffa. L’otosclerosi è un processo osteodistrofico che interessa la capsula otica e determina un’ipoacusia trasmissiva o mista che può essere trattata chirurgicamente mediante un intervento di stapedotomia. Lo scopo del presente studio retrospettivo multicentrico è l’identificazione di eventuali fattori prognostici correlati a migliori risultati uditivi nella chirurgia della staffa. 581 pazienti affetti da otosclerosi sono stati sottoposti a stapedotomia in anestesia locale in due diversi ospedali. Sono state adottate protesi sia in teflon sia in titanio. I nostri dati hanno dimostrato, nel postoperatorio, una diminuzione statisticamente significativa dei valori di soglia per via aerea e del gap tra via aerea e via ossea (ABG), mentre i valori medi della soglia per via ossea risultano sovrapponibili alla condizione preoperatoria. Tra i vari parametri studiati, il materiale della protesi, la durata dell’intervento chirurgico e il rilevamento intraoperatorio di anomalie anatomiche dell’orecchio medio sono risultati correlati a inferiori valori di ABG postoperatorio. Tutti i parametri precedentemente citati svolgono dunque un ruolo significativo nel modificare gli esiti uditivi postoperatori e possono quindi essere considerati fattori predittivi per il successo della stapedotomia.

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