[(Rare) infectious hepatitis as an important differential diagnosis of unclear hepatopathy].
(Seltene) infektiöse Hepatitiden als wichtige Differenzialdiagnose der unklaren Hepatopathie.
Hepatitis
Infectious disease medicine
Liver diseases
Liver failure
Journal
Pathologie (Heidelberg, Germany)
ISSN: 2731-7196
Titre abrégé: Pathologie (Heidelb)
Pays: Germany
ID NLM: 9918384887506676
Informations de publication
Date de publication:
Feb 2023
Feb 2023
Historique:
accepted:
02
11
2022
pubmed:
2
12
2022
medline:
28
1
2023
entrez:
1
12
2022
Statut:
ppublish
Résumé
Liver biopsies to determine the cause of unclear hepatopathy and acute liver failure represent a diagnostic hallmark and require close cooperation between clinicians and pathologists. The commonly acute presentation of hepatic dysfunction warrants a rapid diagnosis. Infectious causes of hepatitis may be identified by the pathologist, supporting further diagnostic and therapeutic steps. Rare infectious causes of hepatic dysfunction with distinct histomorphological features are presented. Retrospective cases of liver biopsies for evaluation of hepatic dysfunction with infection confirmed by laboratory tests were selected from the archive of the institute of pathology of TUM and evaluated for morphologic diagnostic criteria. Infections with adenovirus, Herpes simplex virus, Hepatitis A virus, and coxiella burnettii are rare findings in liver core biopsies but able to cause hepatic dysfunction that present with distinct histomorphologic alterations that can contribute to the identification of the causative agent. Rare infectious causes should be considered in any patient presenting with hepatic dysfunction of unknown etiology. Knowledge of the histomorphologic criteria by the pathologist is crucial to initiate further diagnostic testing and treatment. HINTERGRUND: Die (transjuguläre) Leberbiopsie stellt einen essenziellen diagnostischen Baustein im Diagnosealgorithmus der unklaren Hepatopathie bzw. des akuten Leberversagens dar. Die Beurteilung und Auswertung erfordert eine eng verzahnte Zusammenarbeit zwischen Klinikern und Pathologen, die klinischen Umstände und die oftmals lebensbedrohlichen Komplikationen des akuten Leberversagens machen eine zeitnahe Diagnosefindung notwendig. Insbesondere seltenere infektiöse Hepatitiden werden mitunter im klinischen Kontext nicht oder nur verzögert diagnostiziert, sodass dem Pathologen hier eine maßgebliche Rolle zu Teil wird und der Patient so zeitnah einer zielgerichteten Therapie zugeführt werden kann. In der Leberbiopsie seltene aber teils sehr prägnante, da unbehandelt mitunter tödlich verlaufende infektiöse Ursachen des unklaren Leberversagens werden vorgestellt. Retrospektive Fälle von Leberbiopsien bei unklarer Hepatopathie und serologisch bzw. molekularbiologisch bestätigter Infektion wurden aus der internen Falldatenbank des Instituts für Pathologie der TU München ausgewählt und hinsichtlich der histomorphologischen Diagnosekriterien der jeweiligen infektiösen Erkrankungen aufgearbeitet. Im Untersuchungsgut wurden neben den klassischen viralen Hepatitiden auch seltene infektiöse Hepatitiden, ausgelöst durch Adenoviren, Herpes-simplex-Virus und Rickettsien, identifiziert. Diese Erkrankungen sind selten, aber mitunter lebensbedrohlich. Durch die Kenntnisse der histomorphologischen Veränderungen lassen sich frühzeitig die weitere Diagnostik und Therapie bahnen und somit unter Umständen lebensbedrohliche Verläufe abwenden.
Sections du résumé
BACKGROUND
BACKGROUND
Liver biopsies to determine the cause of unclear hepatopathy and acute liver failure represent a diagnostic hallmark and require close cooperation between clinicians and pathologists. The commonly acute presentation of hepatic dysfunction warrants a rapid diagnosis. Infectious causes of hepatitis may be identified by the pathologist, supporting further diagnostic and therapeutic steps.
OBJECTIVES
OBJECTIVE
Rare infectious causes of hepatic dysfunction with distinct histomorphological features are presented.
MATERIALS AND METHODS
METHODS
Retrospective cases of liver biopsies for evaluation of hepatic dysfunction with infection confirmed by laboratory tests were selected from the archive of the institute of pathology of TUM and evaluated for morphologic diagnostic criteria.
RESULTS AND CONCLUSIONS
CONCLUSIONS
Infections with adenovirus, Herpes simplex virus, Hepatitis A virus, and coxiella burnettii are rare findings in liver core biopsies but able to cause hepatic dysfunction that present with distinct histomorphologic alterations that can contribute to the identification of the causative agent. Rare infectious causes should be considered in any patient presenting with hepatic dysfunction of unknown etiology. Knowledge of the histomorphologic criteria by the pathologist is crucial to initiate further diagnostic testing and treatment.
ZUSAMMENFASSUNG
UNASSIGNED
HINTERGRUND: Die (transjuguläre) Leberbiopsie stellt einen essenziellen diagnostischen Baustein im Diagnosealgorithmus der unklaren Hepatopathie bzw. des akuten Leberversagens dar. Die Beurteilung und Auswertung erfordert eine eng verzahnte Zusammenarbeit zwischen Klinikern und Pathologen, die klinischen Umstände und die oftmals lebensbedrohlichen Komplikationen des akuten Leberversagens machen eine zeitnahe Diagnosefindung notwendig. Insbesondere seltenere infektiöse Hepatitiden werden mitunter im klinischen Kontext nicht oder nur verzögert diagnostiziert, sodass dem Pathologen hier eine maßgebliche Rolle zu Teil wird und der Patient so zeitnah einer zielgerichteten Therapie zugeführt werden kann.
ZIEL DER ARBEIT (FRAGESTELLUNG)
UNASSIGNED
In der Leberbiopsie seltene aber teils sehr prägnante, da unbehandelt mitunter tödlich verlaufende infektiöse Ursachen des unklaren Leberversagens werden vorgestellt.
MATERIAL UND METHODEN
METHODS
Retrospektive Fälle von Leberbiopsien bei unklarer Hepatopathie und serologisch bzw. molekularbiologisch bestätigter Infektion wurden aus der internen Falldatenbank des Instituts für Pathologie der TU München ausgewählt und hinsichtlich der histomorphologischen Diagnosekriterien der jeweiligen infektiösen Erkrankungen aufgearbeitet.
ERGEBNISSE UND DISKUSSION
UNASSIGNED
Im Untersuchungsgut wurden neben den klassischen viralen Hepatitiden auch seltene infektiöse Hepatitiden, ausgelöst durch Adenoviren, Herpes-simplex-Virus und Rickettsien, identifiziert. Diese Erkrankungen sind selten, aber mitunter lebensbedrohlich. Durch die Kenntnisse der histomorphologischen Veränderungen lassen sich frühzeitig die weitere Diagnostik und Therapie bahnen und somit unter Umständen lebensbedrohliche Verläufe abwenden.
Autres résumés
Type: Publisher
(ger)
HINTERGRUND: Die (transjuguläre) Leberbiopsie stellt einen essenziellen diagnostischen Baustein im Diagnosealgorithmus der unklaren Hepatopathie bzw. des akuten Leberversagens dar. Die Beurteilung und Auswertung erfordert eine eng verzahnte Zusammenarbeit zwischen Klinikern und Pathologen, die klinischen Umstände und die oftmals lebensbedrohlichen Komplikationen des akuten Leberversagens machen eine zeitnahe Diagnosefindung notwendig. Insbesondere seltenere infektiöse Hepatitiden werden mitunter im klinischen Kontext nicht oder nur verzögert diagnostiziert, sodass dem Pathologen hier eine maßgebliche Rolle zu Teil wird und der Patient so zeitnah einer zielgerichteten Therapie zugeführt werden kann.
Identifiants
pubmed: 36456751
doi: 10.1007/s00292-022-01167-0
pii: 10.1007/s00292-022-01167-0
pmc: PMC9877095
doi:
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English Abstract
Journal Article
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53-62Informations de copyright
© 2022. The Author(s).
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